中西醫(yī)結(jié)合治療白癜風(fēng)療效觀察

　　白癜風(fēng)是由于皮膚黑色素細(xì)胞減少或缺失而引起的色素脫失斑。病因不清，多數(shù)認(rèn)為與黑色素細(xì)胞自身破壞，免疫異常有關(guān)［１］；此外神經(jīng)化學(xué)因素，血清銅離子降低及遺傳因素也起一定作用。該病目前尚無特別有效的治療手段。本科2001年7月至2006年7月應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療白癜風(fēng)41例，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般情況

　　白癜風(fēng)患者81例，均符合2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組的白癜風(fēng)臨床分型診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，尋常型75例，其中散在性25例，泛發(fā)性26例，局限性20例，肢端性4例；節(jié)斷型6例。男38例，女43例；年齡18～67歲，平均27.7歲；病程2個月～5年。隨機(jī)分成兩組，治療組41例，尋常型38例：其中散在性13例，泛發(fā)性13例，局限性10例，肢端性2例；節(jié)斷型3例；男20例，女21例；年齡18～67歲，平均25.7歲；病程3個月～5年。對照組40例，尋常型37例：其中散在性12例，泛發(fā)性13例，局限性10例，肢端性2例；節(jié)斷型3例；男18例，女22例；年齡19～67歲，平均29.8歲；病程2個月～4.5年。兩組患者疾病分型、病程、年齡、性別等具有可比性。

　　1.2 方法

　　治療組口服協(xié)定中藥方（雞血藤30g，黨參12g，制首烏12g，側(cè)柏葉12g，女貞子15g，旱蓮草15g，當(dāng)歸12g，白芍12g，郁金12g，白蒺藜12g，防風(fēng)10g）1劑/d，2次/d，強(qiáng)的松片10mg 1次/隔天，胸腺肽針20mg 肌注 1次/d，治療2個月為1個療程，連用2個療程后，再隨訪1個月后觀察結(jié)果。對照組口服復(fù)合維生素B片，2片 3次/d 連用2個月為1個療程，連用2個療程后，再隨訪1個月后觀察結(jié)果。

　　1.3 療效判斷

　　根據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小。無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。

　　2 結(jié)果

　　中西醫(yī)結(jié)合治療組和對照組的療效比較見表1。中西醫(yī)結(jié)合治療白癜風(fēng)有效，兩組比較差異有顯著性，兩組均未見明顯不良反應(yīng)。表1 兩組療效比較(略)

　　3 討論

　　白癜風(fēng)是一種與多種因素有關(guān)的色素缺失性皮膚病。臨床表現(xiàn)為皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞減少或缺失。目前病因尚不完全明確，多數(shù)認(rèn)為與免疫異常，黑色素細(xì)胞自身破壞有關(guān)，此外神經(jīng)化學(xué)因素、遺傳因素和某些微量元素如銅的缺乏也在其中起重要作用，最新的全基因組掃描及候選基因的相關(guān)性研究提示：該病可能為在多基因累加效應(yīng)的基礎(chǔ)上，同時有環(huán)境因素起作用［3，4］，目前國內(nèi)外治療方法雖多，但療效差異很大。國外應(yīng)用免疫療法治療白癜風(fēng)收到一定的效果，Pasricha和Khaitan采用倍他米松小劑量激素療法治療40例白癜風(fēng)［5］，隔日中餐后單次5mg（相當(dāng)強(qiáng)的松40mg）口服。治療3～4周，7例顯效，有效率達(dá)17.5%，但17例（42.5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括體重增加，食欲減退，頭痛，一過性乏力，閉經(jīng)等。有學(xué)者用胸腺因子D注射液10mg肌注［6］，隔日1次，連續(xù)應(yīng)用，一般3～5個月，最長療程9個月，用藥兩個月無效者中止治療。并配合0.2%倍他米松二甲基亞砜溶液局部外用，2次/d，結(jié)果痊愈32例，顯效35例，有效率64.4%。中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)是氣虛血少，風(fēng)邪外侵，閉阻皮膚血絡(luò)，中醫(yī)治則為益氣養(yǎng)血，化濕祛風(fēng)，方敏［7］用自擬基本方（生地30g，補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、桔梗、淮牛膝各15g）水煎服，1劑/d，隨證加減。同時配合中藥浸劑（補(bǔ)骨脂、首烏、生姜各10g，墨旱蓮15g，桂枝、當(dāng)歸、紅花各5g，紫草15g。以高純度米酒或優(yōu)質(zhì)白蘭地密封避光浸泡1個月即可）外涂。共治療40例白癜風(fēng)，治愈22例，有效率55%。作者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療白癜風(fēng)的有效率達(dá)73.2%，高于單用激素或胸腺肽，也高于純中藥治療。中西醫(yī)結(jié)合治療白癜風(fēng)既可以采用中醫(yī)辨證論治的長處，又可以減少激素的劑量及其產(chǎn)生的副作用，收到事半功倍的效果。臨床還觀察到，病程短、局限性的散發(fā)性效果較好，而節(jié)段型的肢端性效果較差，有關(guān)白癜風(fēng)的治療和發(fā)病因素還值得進(jìn)一步探討研究。

　　參考來源：《浙江臨床醫(yī)學(xué)》2007年10月9卷10期；《中西醫(yī)結(jié)合治療白癜風(fēng)療效觀察》；王一楓

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