自體表皮移植法治療白癜風

　　我科自 2002 年開始用自體表皮移植法治療白癜風 167 例，取得一定療效�，F(xiàn)報告如下。

　　目的：評價自體表皮移植治療白癜風的療效。

　　方法：采用負壓吸引起皰法自體黑色素移植。

　　結(jié)果：167例白癜風患者不同部位自體黑素移植總有效率為91.6%,移植后與正常皮膚色相接近。

　　結(jié)論：此方法較簡單,患者無痛苦,療效肯定不留疤痕,是一種較理想的方法。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 167 例患者全部來自我所門診，其中男74例，女93例；年齡最小6歲，最大68歲；病程最短1年，最長41年。均系門診確診且近期皮損無擴展趨勢患者，選擇皮損局限或節(jié)段性，皮損位于額部、頰部、鼻部、口周、眼周、下頜緣、頜部、頸項部、耳前、耳后，患者以往均曾用多種藥物治療無效。

　　1.2 治療方法 使用表皮細胞分離機 (PEJ_IA型), 取腹部股內(nèi)側(cè)作為供皮區(qū),采用負壓吸引起皰法，常規(guī)消毒供皮區(qū)及白癜風皮損，據(jù)皮損大小，將不同直徑的吸引杯平扣在腹部或股內(nèi)側(cè)正常皮膚上，連接吸引器，調(diào)節(jié)負壓40.0～60.0kPa ，溫度40℃～45℃ ，吸引40～ 20min ，至水皰形成，吸取數(shù)個直徑 0.8～1.0cm 大小的水皰，產(chǎn)生水皰后等待植皮用。皮損部位使用打磨機 (COTP 62005L 型 ) 去除皮損，待創(chuàng)面點狀滲血停止后等待植皮。沿供皮區(qū)水皰皰底至皰的邊緣剪開，將剪下的皰皮反置于凡士林紗布上去掉其上纖維蛋白待植，將正常皮膚的皰壁一個挨一個貼附受皮區(qū)剝蝕面上，貼緊展平并蓋以凡士林紗布及干紗布加壓包扎， 7天后除去敷料，其間避免接觸水。1周后可見白斑處色素沉著,最長1個月可見色素細胞成活, 病人1個月隨訪1次。

　　1.3 療效判斷標準 按照王玲娥等制定的標準 ： (1) 全成活：植皮片全成活，出現(xiàn)均勻色素斑， 2個月后新出色素斑面積大于植皮面積； (2) 部分成活：植皮片部分成活，植皮區(qū)出現(xiàn)點狀色素， 2個月后復查無改變； (3)失�。盒g(shù)后4周植皮區(qū)無色素出現(xiàn)。

　　2 結(jié)果

　　167例患者中全成活119 例(71.2%)，部分成活 34(20.4%), 失敗14例(8.4%) �？偝苫盥�91.6%。 167例患者均未出現(xiàn)副作用，創(chuàng)面1周愈合無感染，無瘢痕形成。

　　3 討論

　　目前認為白癜風可能是一種自身免疫性疾病，由于免疫功能紊亂，致使白斑部位黑素細胞遭到破壞或黑素細胞不能生成黑素小體。用皮膚移植法使白斑處得到成活的色素細胞，它具有形成和分泌黑素的能力，在被移植的白斑上可見色素斑點不斷增多并形成色素小島，這種色素小島逐漸擴大融合成片，達到白斑部位的色素完全或部分地恢復［1］。本組病例被移植處色素細胞成活時間一般在2周左右，但最長可達4周。本組病例治療效果與國內(nèi)報道相接近，有效率為91.6% ，筆者觀察的患者中發(fā)現(xiàn)被移植的色素向周圍擴張的時間最早2個月，最遲6個月。所有病例均未見副作用，均無瘢痕。自體表皮移植法治療局限節(jié)段型穩(wěn)定期白癜風方法簡便，患者無痛苦，療效肯定，費用少，并且不留瘢痕，是一種較理想的新方法。

　　參考來源：《中華醫(yī)學實踐雜志》2008年4月7卷4期；《自體表皮移植法治療白癜風 167 例》；李敏

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