面部白癜風患者合并藥物性肝損害的心理護理

　　患者女，34歲，漢族。2005年8月18日入院，該患者入院時腹脹、乏力、鞏膜及皮膚出現黃染且黃染逐漸加深，伴惡心、嘔吐。該患發病前有因面部“白癜風”口服中成藥白蝕丸及中藥治療一個月病史。B超檢查：膽囊膽管炎、膽囊內膽汁淤積。實驗室檢查：肝功系列ALT:494IU/L,AST:458/L,GGT:125IU/L,T_BIL/L336.6umol/L,TBA150.8umol/L,D_BIL202.9umol/L,K+:3.03mmol/L;尿常規：DIL:+4UKO：+4;血常規、乙丙肝系列、甲肝系列均正常，綜上所述患者臨床上可確診為急性藥物中毒性肝炎、膽囊炎。給予高蛋白、高糖低脂飲食，補充維生素C、B和E，應用還原型谷胱甘肽以補償肝內SH基因，有利于藥物的生物轉化。經過一個月的藥物治療和精心的護理，患者基本治愈出院。

　　討論：愛美之心人皆有之，面部的容貌更是年輕女性所關注的，當白癜風出現在面部時，其焦急、擔憂的心情可想而知。白癜風是一種黑色素細胞破壞而引起的較為常見的皮膚病。由于病因不明，缺乏特異性治療［1］。為了更快的治好這種疾病，到處求醫問藥的人不乏其多，但致使后來出現藥物性肝損害的并不多見。通過以上的護理經驗，我們發現只有心身結合的護理才是完整的護理。護理人員在與病人交往過程中，通過良好的言語、表情、態度和行為，去影響病人的感受認識，改變其心理狀態和行為，為病人創造力有利于治療和康復的最佳心身狀態時至關重要的。首先要向病人講清楚病情，告訴她多數病人停藥后短期內可恢復，但這需要有一個過程，不要著急，耐心養病，尤其本例患者，性格急躁，更是要耐心開導消除其焦慮恐懼的心理。完全消除病人的焦慮、恐懼是不容易的，她希望對病情有更深入地了解，但又怕出現可怕的后果；所以反復詢問病情，憂心忡忡。我們必須幫助她減輕心理負擔，設法分散她的注意力，和她一起聊一些輕松、愉快的話題，耐心安慰病人，在日常交談中，也可有意識地給她介紹一些不耐心治病而使疾病長期遷延的實例。盡量使病人樹立起戰勝疾病的信心。醫護人員應當理解病人孤獨寂寞的心情，幫助病人建立新的人際關系，特別是醫患關系、護患關系、患者之間的關系。幫助她們盡快熟悉環境，盡快結識病友，條件允許的情況下，盡量經常與病人的情感交流。交流中會發現許多影響患者心理狀態的社會因素。從而為更好地護理打開突破口。對于恢復期的病人我們還要動員其家庭和工作單位妥善安排病人所牽掛的人和事，盡量減少她在養病治病時的后顧之憂。通常我們要安慰病人，只有放下思想包袱，才能戰勝疾病。

　　通過護理人員的努力，患者終于能夠心情愉悅的接受治療，并且相信自己的病像醫生說的那樣可以治愈，也開始與病友們有說有笑的交談了，食欲也增強了，病情有了很快的好轉。面部的白癜風也比入院前減輕許多。經過一個月的精心治療與護理患者痊愈出院。

　　參考來源：《黑龍江醫藥科學》2010年6月33卷3期；《1例面部白癜風患者合并藥物性肝損害的心理護理》；佟秀鳳，熊慶華，徐葵

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