曲安奈德局部注射聯合甲氧沙林外用治療白癜風

　　白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，由于其病因與發病機制不清，治療比較困難，治療方法較多，但療效不能令人滿意。本院門診2005年1月～2007年12月應用曲安奈德局部注射聯合甲氧沙林外用治療39例白癜風患者，取得了較好的療效，現報道如下。

　　目的：了解曲安奈德局部注射聯合甲氧沙林外用治療白癜風的臨床效果。

　　方法：將入選的78例患者隨機分為兩組，治療組39例，予曲安奈德注射液、利多卡因注射液、維生素B12注射液各等量混合，皮損內注射1cm的皮丘，同時外用甲氧沙林溶液，10日1次，4次為1個療程，共用4個療程。對照組僅用甲氧沙林溶液外用，比較兩組患者的療效。

　　結果：治療組有效率為79.49%，對照組為53.85%，治療組療效優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。對照組3例、治療組2例局部出現紅斑、瘙癢；治療組2例局部皮膚輕度萎縮。

　　結論：曲安奈德局部注射聯合甲氧沙林外用治療白癜風有較好的效果，值得臨床推廣。

　　1 資料和方法

　　1.1 臨床資料

　　共選入78例，均為我院門診病人。其中男35例，女43例，年齡10～60歲，病程2個月～7年。將患者隨機分為治療組和對照組，各39例。所有患者無光敏性疾病，無眼、心、肝、腎等系統性疾病。兩組患者的年齡、性別、病程、發病部位差異無顯著性（P>0.05）。

　　1.2 治療方法

　　治療組：鹽酸曲安奈德注射液（上海通用藥業股份有限公司生產）、利多卡因注射液、維生素B12注射液各等量混合，皮損內注射1cm的皮丘，皮丘的多少可根據皮損的大小而定；同時局部外用甲氧沙林溶液，10日1次，4次為1個療程，共用4個療程。對照組僅用甲氧沙林溶液外用，比較兩組患者的療效。

　　1.3 療效判定標準

　　痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積為50%～90%；好轉：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積＜50%；無效：白斑無色素再生或范圍擴大。有效率＝（痊愈例數＋顯效例數）/總病例數×100%。

　　1.4 采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2.1 治療結果

　　見表1。兩組有效率比較，差異有顯著性。表1 兩組患者療效比較 (略)

　　2.2 不良反應

　　治療組2例、對照組3例局部出現潮紅較癢，經對癥處理后明顯緩解，不影響繼續治療。至于治療組2例局部皮膚輕度萎縮者，療程結束后漸漸恢復正常。

　　3 討論

　　白癜風是一種常見的色素性皮膚病，影響美容，易診難治，給患者造成心理上和精神上的痛苦［1］。不過外用皮質類固醇治療白癜風已有30余年的歷史，該療法適用于局限性或有炎癥反應的白癜風，有效率可達50%［2］。激素能直接作用于黑素細胞本身，刺激黑素的合成誘導復色［3］。鹽酸曲安奈德作為一種免疫抑制劑，可直接作用于皮損局部，抑制免疫反應；同時還能直接作用于黑素細胞，刺激黑素的合成。劉棟等［3］觀察了皮質類固醇對培養Cloudman S91黑素瘤細胞株黑素合成的影響，結果顯示曲安奈德能促進酪氨酸酶活性，提高黑素含量。同時甲氧沙林溶液為補骨脂素的衍生物，為光敏劑，其光敏反應的結果使黑色素細胞中酪氨酸酶活性增加，促使黑色素形成，促使毛囊中的黑色素細胞向表皮中移動，從而使皮膚上出現色素沉著。筆者正是運用曲安奈德和甲氧沙林溶液的這些作用，配用維生素B12注射液，使局部皮膚的黑素合成和含量增加，色素沉著加深，從而達到治療白癜風的效果。

　　參考來源：《右江民族醫學院學報》2009年12月31卷6期；《曲安奈德局部注射聯合甲氧沙林外用治療白癜風效果觀察》；蔣建榮

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