驅白巴布期片治療白癜風的臨床療效觀察

    白癜風是由于皮膚和毛囊內的黑素細胞內酪氨酸酶活性減低或消失，導致黑素顆粒(即黑素體)生成的進行性減少或消失而引起的局限性或泛發性脫色素性病變，是一種后天的原發性皮膚色素脫失癥，而非繼發于其他皮膚病之后遺留的脫色素性病變，發病率為0.5%～2%。導致黑素細胞破壞的細胞和分子水平的機制尚未闡明，但近來的研究結果認為其發展機制可能有免疫學說、遺傳學說、神經學說、黑素細胞學說及角質形成細胞異常等。除神經皮節型外，自身免疫被認為是白癜風的最主要的發生機制，白癜風是一種多因性疾病，目前無法用某個學說來解釋各種臨床類型。白癜風治療方法很多，總體療效多不甚滿意，我們于2007年4月～2008年6月應用驅白巴布期片治療白癜風，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

    1 材料和方法

    1.1病例資料 病人全部選自2007年4月～2008年6月我院門診的白癜風患者。按就診先后分為治療組和對照組。病例選擇標準：① 有典型皮損，臨床診斷為白癜風者；② 年齡14～65歲，性別不限。符合上述條件的白癜風患者共106例，其中男65例，女41例；病程1個月～1O年，平均1.7年。白斑大小不一，白斑分布于顏面、軀干、四肢。局限型42例，散發型36例，肢端型19例，節段型9例。兩組患者臨床資料具有可比性。

    1.2治療藥物及使用方法 驅白巴布期片由山東仙河藥業有限公司提供(批號：20060913)。口服。一次3～5片，一日3次。治療前1個月以及治療期間停用其它療法。治療期間可適當接觸日光，并食用黑色食品，如：海帶、黑芝麻、海參、黑米、黑豆、黑木耳等。用藥期間禁止飲酒及吸煙，禁食刺激性食物。所有患者在治療過程中，每兩周復診1次，由復診醫生觀察并記錄療效、耐受性及不良反應。療程為2O周。

    1.3療效評價標準 療效按照白斑消退面積分為4級。基本治愈：肉眼視色斑面積消退> 9O%，顏色基本消失。顯效：肉眼視色斑面積消退5O%以上，顏色明顯變淡。有效：肉眼視色斑面積消退1O%以上，顏色變淡；無效：肉眼視色斑面積消退<10%，顏色變化不明顯。

    2 結果

    見表1（略）。

    療程結束后，106例患者中基本治愈1O例(9.4%)，顯效33 例(31.1%)，有效45 例(42.5%)，無效18 例(17.0%)。總有效率為83.0%。

    3 討論

    白癜風的確切病因尚不十分清楚，相關的發病機制較多，有自身免疫性學說、遺傳學說、神經學說、黑素細胞學說以及角質形成細胞學說，但任何一種學說都不能揭示其真正的病因。

    白癜風的治療藥物盡管很多，療效的報道層出不窮，近年的文獻報道來看，目前沒有一種藥物能使所有白癜風患者治愈，也沒有一種藥物適用于所有白癜風患者的治療。對白癜風的治療，要遵循下面幾個原則：(1)盡快盡早治療，一旦確診就要及時治療；(2)必須堅持長期治療，1個療程至少3個月，必要時連續幾個療程；(3)最好采用綜合療法，全身和局部治療相結合、藥物治療和物理治療相結合、中藥和西藥相結合；(4)不要輕易變更治療方法，療效觀察一般要在3個月以后。白癜風的藥物治療包括系統用藥和局部用藥兩部分。

    驅白巴布期片主要由補骨脂、驅蟲斑鳩菊、高良姜，盒果藤、白花丹等成分組成，其中驅蟲斑鳩菊經測定含有K、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、As、Sb、Rb、Sr等多種微量元素，富含Ca、Sr等微量元素，而Ca、Sr元素為白癜風病人缺乏的元素，有增強體液免疫功能，同時驅蟲斑鳩菊還可促進黑素細胞增殖，提高酪氨酸酶的活性[5]。現代藥理學研究表明，驅蟲斑鳩菊治療白癜風的作用機制是多方面的，可通過多途徑、多靶點發揮作用。驅蟲斑鳩菊對酪氨酸酶有激活作用，可提高皮膚對紫外線的敏感性，對酪氨酸酶活性和黑素生成量均呈劑量依賴性增強作用，激活酪氨酸酶活性。可直接補充局部的微量元素，從而有效激活酪氨酸酶，促進黑素生成。驅蟲斑鳩菊有散寒止痛、化瘀消腫之功效，可改善病灶部位皮膚的微循環，使氣滯血瘀、經絡阻滯及肌膚失養狀態恢復正常，從而促進黑素生成。

    補骨脂對酪氨酸酶有明顯的激活作用，酪氨酸酶是人體內黑色素生物合成過程的關鍵酶，補骨脂素光化學療法(PUVA)，已成為白癜風的最有效的療法，其機理可能是補骨脂素通過提高酪氨酸酶的活性，促進皮損處的黑索細胞(Mc)形成。

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