素比伏替比夫定治療乙型肝炎肝硬化有效40例

    據《中華肝臟病雜志》報道，替比夫定對慢性乙型肝炎有較好的抗病毒作用，但該藥在乙型肝炎肝硬化方面的觀察較少，天津市第三中心醫院梁靜對此進行了一項臨床研究。研究結果表明，替比夫定能快速有效抑制乙型肝炎肝硬化患者的病毒復制，使HBV DNA水平下降。

    研究應用替比夫定治療40例乙型肝炎肝硬化患者，80例乙型肝炎肝硬化患者分為兩組，每組40例，分別給予口服替比夫定600mg/d或拉米夫定100mg/d，持續治療48周。觀察其臨床療效（治療不同時間點患者的病毒學、生物化學指標、凝血酶原活動度（PTA）、Child-Pugh積分及病毒耐藥等變化）情況，并與應用拉米夫定治療的乙型肝炎肝硬化患者進行比較。

    研究中發現在乙型肝炎肝硬化患者中替比夫定同樣有顯著的抗病毒效果，尤其抗病毒效應更為快速，在應用2周時HBV DNA水平已經有明顯下降，下降值達2log10拷貝/ml。在隨后的第4、8、12、24、48周HBV DNA水平下降幅度均較大，且在治療24周時大多數患者均實現了HBV DNA陰轉，治療結束48周時仍維持較高的HBV DNA陰轉率。同時替比夫定在治療期間具有較高的HBeAg血清轉換率。伴隨著HBV DNA下降，ALT、AST、總膽紅素均有不同程度的下降，在治療后2～48周出現明顯差異，說明替比夫定通過抑制HBV復制，減輕肝細胞炎癥，從而達到降低轉氨酶改善生物化學指標的效果。

    在治療過程中，患者的白蛋白水平逐漸提升，PTA逐漸升高，Child-Pugh積分顯著改善，與治療前比較有明顯差異，提示肝臟儲備能力好轉。以上均說明抗病毒治療可以減輕肝細胞炎癥、改善肝功能、糾正失代償、提高生存率、延緩病程進展。

    將替比夫定組的治療效果與拉米夫定組相比較發現，在治療后24、48周替比夫定組HBV DNA水平下降程度及HBV DNA陰轉率均高于拉米夫定組。以上說明替比夫定對于乙型肝炎肝硬化患者具有更加快速強效的抑制病毒的作用。治療期間沒有發現應用替比夫定和拉米夫定的不良反應，說明替比夫定和拉米夫定安全性好�？傊�，乙型肝炎肝硬化患者通過抗病毒治療可以有效抑制患者體內HBV的復制，改善肝功能，延緩病情進展，替比夫定能快速有效抑制乙型肝炎肝硬化患者的病毒復制，使HBV DNA水平下降。

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