當(dāng)前,在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域中,有兩種藥物倍受重視,即神經(jīng)生長(zhǎng)因子 (nerve growth factot、NGF)及神經(jīng)節(jié)苷脂 (gangliosides,Gg)。近幾十年來(lái),大量的實(shí)驗(yàn)研究揭示這兩種物質(zhì)具有復(fù)雜的生物學(xué)特性,對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的作用更是如此。神經(jīng)生長(zhǎng)因子本身是一種營(yíng)養(yǎng)性因子,而神經(jīng)節(jié)苷脂是內(nèi)源性營(yíng)養(yǎng)因子的增強(qiáng)劑。對(duì)這兩種物質(zhì)已進(jìn)行的研究證實(shí),二者對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的功能重建存在著協(xié)同作用。
將雞胚背根神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)細(xì)胞取出在體外進(jìn)行培養(yǎng),在培養(yǎng)基中加入神經(jīng)生長(zhǎng)因子,神經(jīng)元的存活數(shù)和神經(jīng)纖維再生較對(duì)照組有顯著性差異,而單獨(dú)應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂 (100mg/ml)則無(wú)明顯作用。但若將神經(jīng)生長(zhǎng)因子(0.5~5ng/ml)與神經(jīng)節(jié)苷脂(100mg/m1)同時(shí)加入到培養(yǎng)基中5天后與單獨(dú)使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子比較,神經(jīng)微絲蛋白的表達(dá)聯(lián)合應(yīng)用組明顯增高。先用神經(jīng)生長(zhǎng)因子(5ng/ml培養(yǎng)48小時(shí)后,神經(jīng)微絲蛋白的表達(dá)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的水平。加入新的神經(jīng)生長(zhǎng)因子或神經(jīng)生長(zhǎng)因子抗血清均對(duì)之無(wú)影響。此時(shí)若加入神經(jīng)節(jié)苷脂(0-200mg/ml)或其它純化的神經(jīng)節(jié)苷脂,神經(jīng)微絲蛋白的表達(dá)又可發(fā)現(xiàn)有所增加,其中以多唾液酸及三唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂尤為有效。隔核細(xì)胞體外培養(yǎng)也有類似的結(jié)果。當(dāng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子濃度達(dá)到1mM,培養(yǎng)細(xì)胞的膽堿乙酰基轉(zhuǎn)移酶活性即達(dá)到一個(gè)平頂水平,不再隨神經(jīng)生長(zhǎng)因子濃度上升而上升。但當(dāng)又加入10mM 神經(jīng)節(jié)苷脂后,該酶活性又增加了35%。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),利用鵝膏蕈氨酸造成成年雄鼠基底核病灶后,高結(jié)合力膽堿攝取率 (HACU)和膽堿乙酰基轉(zhuǎn)移酶 (ChAT)活性在術(shù)后第四天分別下降了33%和43%。如果手術(shù)后立即應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子(10mg,i.c.v.Biw)或神經(jīng)節(jié)苷脂(30mg,i.p. Qd),則HACU和ChAT的下降小,就非常小。若兩者同時(shí)應(yīng)用,無(wú)論神經(jīng)節(jié)苷脂濃度低于有效劑量 (10mg/kg)或高于有效劑量 (30mg/kg),檢測(cè)病灶同側(cè)半球的HACU和ChAT,未發(fā)現(xiàn)有任何變化,甚至在對(duì)側(cè)半球有輕度的升高。顯然這意味著神經(jīng)節(jié)苷脂可能存在對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子具有一種增強(qiáng)作用。腦皮質(zhì)局部缺血造成基底核中的膽堿能細(xì)胞發(fā)生退行性變,同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子和低于有效劑量神經(jīng)節(jié)苷脂也可以有效地防止細(xì)胞的變性。成年雄性大鼠單側(cè)去皮質(zhì)后立即持續(xù)腦室內(nèi)灌注神經(jīng)節(jié)苷脂(1.3mg),伴或不伴MFG連續(xù)應(yīng)用7天。實(shí)驗(yàn) 30天后應(yīng)用外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以使皮質(zhì)膽堿能突觸前終端大小較對(duì)照顯著增加 (高出約35%),而同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂體積增加更多 (增高約69%)。
類似的結(jié)果在靈長(zhǎng)目動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也可以得到證實(shí)。局部皮質(zhì)缺血模型中,早期應(yīng)用人重組神經(jīng)生長(zhǎng)因子或和神經(jīng)節(jié)苷脂合用均可以防止基底核膽堿能細(xì)胞的退行性變,但只有聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物時(shí),神經(jīng)突起的恢復(fù)才最為顯著(84±7.2%)。檢測(cè)基底核細(xì)胞上的低結(jié)合力神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體 (p75NGFR),神經(jīng)節(jié)苷脂可以防止Meynert基底核 p75NGFR免疫陽(yáng)性神經(jīng)元的減少。
目前,對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子和神經(jīng)節(jié)苷脂的相互作用機(jī)制也進(jìn)行了許多探索。雞胚背根神經(jīng)元細(xì)胞體外培養(yǎng),加入神經(jīng)酰胺酶后,抗神經(jīng)節(jié)苷脂-抗體和霍亂毒素B亞單位與細(xì)胞的結(jié)合率也隨之明顯上升,這表明細(xì)胞內(nèi)的神經(jīng)節(jié)苷脂合成有增加。當(dāng)抗神經(jīng)節(jié)苷脂-抗體濃度達(dá)到把細(xì)胞表面的神經(jīng)節(jié)苷脂飽和結(jié)合后,測(cè)量神經(jīng)生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)的神經(jīng)蛋白水平并不受到明顯的影響。這說(shuō)明神經(jīng)元細(xì)胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂并不作為神經(jīng)生長(zhǎng)因子的受體。
霍亂毒素B亞單位可以特異的與細(xì)胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合。CTB加入到培養(yǎng)基中,神經(jīng)生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)的PC12細(xì)胞的突起生長(zhǎng)、核糖體S6蛋白激酶激活及TRK磷酸化激活過(guò)程均可得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。而且CTB和神經(jīng)生長(zhǎng)因子一起應(yīng)用時(shí),抑制3H-胸腺嘧啶脫氧核苷結(jié)合入DNA的作用較單獨(dú)使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子要強(qiáng)得多,同時(shí)CTB的這個(gè)作用并不因培養(yǎng)基中的鈣離子的去除而受影響。125I標(biāo)神經(jīng)生長(zhǎng)因子標(biāo)記實(shí)驗(yàn)證實(shí),CTB并不影響神經(jīng)生長(zhǎng)因子與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合。不難看出神經(jīng)節(jié)苷脂一定在通過(guò)細(xì)胞內(nèi)的某種途徑在對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子起作用。酪氨酸羥化酶磷脂肽,是一種鈣離子/鈣調(diào)素依賴性蛋白激酶底物,通常情況下單獨(dú)應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子或神經(jīng)節(jié)苷脂均對(duì)其磷酸化不起作用。但當(dāng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子與外源性神經(jīng)節(jié)苷脂(1~ l0mM)同時(shí)存在則可增加32p進(jìn)入酪氨酸羥化酶磷脂肽T2中。去除細(xì)胞外液中鈣離子或二氫吡啶敏感的鈣離子通道阻斷劑可以阻斷神經(jīng)節(jié)苷脂這個(gè)作用。這說(shuō)明外源性神經(jīng)節(jié)苷脂可能通過(guò)一個(gè)鈣離子依賴性信號(hào)通路來(lái)發(fā)揮其增強(qiáng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子的作用。
K-252a,是一種對(duì)許多激酶都發(fā)生抑制作用的物質(zhì),它可以選擇性地抑制神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)PC12細(xì)胞的作用,但神經(jīng)節(jié)苷脂不僅可以完全消除K-252a對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)樹(shù)突作用的抑制,還可以部分的恢復(fù)神經(jīng)生長(zhǎng)因子激活蛋白激酶的能力。神經(jīng)節(jié)苷脂的這個(gè)作用存在與否決定于其濃度。此外實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)將Wistar大鼠背根神經(jīng)元的雪旺氏細(xì)胞取出進(jìn)行體外培養(yǎng),若在培養(yǎng)基中加以l0-3M神經(jīng)節(jié)昔脂 (GM1,GDla,GDlb及GTlb),培養(yǎng)4天后培養(yǎng)基中的神經(jīng)生長(zhǎng)因子濃度上升了4倍,到第8天濃度才開(kāi)始下降。這說(shuō)明神經(jīng)節(jié)苷脂可以促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子產(chǎn)生。
神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)細(xì)胞內(nèi)的神經(jīng)節(jié)苷脂也有促進(jìn)作用。當(dāng)把隔核細(xì)胞和海馬細(xì)胞放在一起培養(yǎng)時(shí),發(fā)現(xiàn)加入或不加入神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)細(xì)胞上的主要神經(jīng)節(jié)苷脂并無(wú)太大影響,但神經(jīng)生長(zhǎng)因子存在時(shí),膽堿能細(xì)胞特異性神經(jīng)節(jié)苷脂Chol-的表達(dá)明顯增高。而神經(jīng)節(jié)苷脂第20~30天反而較開(kāi)始時(shí)下降了40%。
盡管許多實(shí)驗(yàn)證實(shí)神經(jīng)節(jié)苷脂以增強(qiáng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子的生物學(xué)作用,但也有不同觀點(diǎn)的報(bào)道。Derington等指出,局部去皮質(zhì)大鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以誘導(dǎo)其紋狀體內(nèi)ChAT活性增加,同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂并未能繼續(xù)增強(qiáng)該酶活性。利用鵝膏蕈氨酸造成大鼠單側(cè)基底核病灶后,聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂和神經(jīng)生長(zhǎng)因子也未見(jiàn)對(duì)其行為的改善、ChAT陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目有保護(hù)作用。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)因其自身的特殊性,創(chuàng)傷后往往恢復(fù)不令人滿意。神經(jīng)生長(zhǎng)因子和神經(jīng)節(jié)苷脂目前無(wú)論在實(shí)驗(yàn)中還是臨床實(shí)踐里都顯示出了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)恢復(fù)效果,因此神經(jīng)生長(zhǎng)因子及神經(jīng)節(jié)苷脂已成為研究的熱點(diǎn)。如這兩種藥物的協(xié)同作用能得到充分的應(yīng)用,必將能為中樞神經(jīng)疾病患者帶來(lái)更大的希望和療效。