田可是一種強效免疫抑制劑,可逆地特異作用于淋巴細胞,適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應。田可常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合使用,以提高療效。
動物實驗表明田可可延長同種異體器官(皮膚、心臟、腎臟、胰臟、骨髓、小腸和肺)移植的存活時間,抑制細胞介導的免疫反應(包括同種異體免疫反應、遲發(fā)型皮膚過敏反應、實驗性變應性腦脊髓炎、弗氏佐劑性關節(jié)炎、移植物抗宿主反應和依賴T細胞的抗體生成)。田可尚能抑制淋巴因子(包括白細胞介素-II)的合成和釋放,阻斷靜止淋巴細胞生長周期中的G0期和G1的早期。田可不抑制紅細胞生成,亦不影響吞 噬細胞功能。
若田可已引起腎功能不全或有持續(xù)負氮平衡,應立即減量或至停用田可。若發(fā)生感染,應立即用抗生素治療,田可亦應減量或停用。若移植發(fā)生排斥,田可劑量應加大。
田可經(jīng)動物實驗證明有增加致癌的危險性。在人類雖也有并發(fā)淋巴瘤、皮膚惡性腫瘤的報告,但尚無導致誘變性的證據(jù)。在預防治療器官或組織移植排斥反應及治療自身免疫性疾病方面,田可的劑量常因治療的疾病、個體差異、用田可后的血藥濃度不相同而并不完全統(tǒng)一,小兒對田可的清除率較快,故用藥劑量可適當加大。
骨髓移植術后患者使用田可(環(huán)孢素膠囊)期間,需留意以下注意事項,下列情況慎用田可:肝功能不全、高鉀血癥(高鉀血癥鉀離子是細胞內(nèi)液中含量最高的陽離子,且主要呈結合狀態(tài),直接參與細胞內(nèi)的代謝活動;適當?shù)拟涬x子濃度及其在細胞膜兩側的比值對維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生,以及電興奮的產(chǎn)生和傳導有重要作用;也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂之一,且常和其他電解質(zhì)紊亂同時存在。血鉀高于5.5mmol/L 稱為高鉀血癥,>7.0mmol/L 則為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類,急性發(fā)生者為急癥,應及時搶救,否則可能導致心搏驟停。)、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對服本品不耐受等。 對診斷的干擾:用田可最初幾日,血尿素氮及肌酐可升高,這并不一定表明是腎臟移植的排斥反應。
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