治療慢性乙型肝炎中的有關問題

　　阿德福韋酯是一種新型的抗乙肝病毒藥物，為阿德福韋(一種腺嘌呤磷酸酯化合物)的前體，屬腺嘌呤核苷類。阿德福韋酯在體內可迅速水解為阿德福韋，這樣能被機體較好地吸收利用，從而發揮較好的抗病毒作用。而阿德福韋雖然也具有抑制乙肝病毒的作用，但口服后在腸道中吸收利用率不太理想。

　　之前，核苷類抗乙肝病毒的藥物拉米夫定，被廣泛地利用于抗乙肝病毒，也已使廣大的乙肝患者獲益。但人們在享受它的療效的同時，也漸漸地發現了一個不可忽視的問題——病毒突變，即乙肝病毒發生了變異，使機體對拉米夫定產生了耐藥性，不再服從拉米夫定的治療，以致體內的病毒數量升高。

　　而多項研究表明：阿德福韋酯這種新藥在用于乙肝病毒的治療后，暫未發現耐藥性的產生，可以很好地彌補拉米夫定的這一不足之處。

　　一、適合哪些患者服用?

　　適用于體內病毒復制活躍(化驗顯示e抗原陽性、病毒數量大于105拷貝/毫升)的慢性乙型肝炎患者。

　　二、怎樣服用阿德福韋酯?

　　阿德福韋酯服用簡便，成年人每天服用一粒(10毫克)即可。對于服用后何時停藥，有多種學術觀點，還有待進一步研究。對于腎衰竭患者，則應根據腎功能的具體情況減少用藥劑量。

　　另外，對于特殊的慢性乙型肝炎患者，包括老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等，在使用阿德福韋酯后，其療效及安全性還不是很確定，應謹慎使用。

　　注意 阿德福韋酯除了具有抗乙肝病毒的作用外，還具有抗人類免疫缺陷病毒(愛滋病病毒)的作用。因此，在服用阿德福韋酯前，應檢查患者體內有沒有愛滋病病毒，以避免用藥后產生耐藥性的愛滋病病毒株。

　　三、阿德福韋酯的治療效果? 阿德福韋酯用于治療慢性乙型肝炎時，用藥治療12周后，患者血清中的乙肝病毒數量可顯著降低;治療36周后，e抗原可開始轉陰。

　　研究還發現，阿德福韋酯用于治療已對拉米夫定產生耐藥性的慢性乙型肝炎患者，也有一定療效。研究表明，在肝移植前后，對拉夫米定產生耐藥性的慢性乙型肝炎患者，用藥治療48周后，可明顯改善患者的病毒學指標、生化指標等。

　　另外，對于已經出現病毒突變的慢性乙型肝炎患者，�？沙霈F肝病加重的狀況。當采用阿德福韋酯與拉夫米定聯合治療，治療52周后，患者的病毒學指標、生化學指標等都有所改善。

　　對于上述接受阿德福韋酯治療的慢性乙型肝炎患者，在治療后，暫未發現對阿德福韋酯產生耐藥性。

　　四、服用后有哪些副作用?

　　*常會出現以下不良反應，如乏力、頭痛、腹痛、惡心、脹氣、腹瀉和消化不良等;

　　*可產生腎毒性。因此，在服用阿德福韋酯時應密切觀察腎功能的情況，特別是那些已經存在腎臟疾病的患者;

　　*可引起血中乳酸增多，使體內酸堿平衡失調，從而引起代謝紊亂;

　　*停藥后，可引起肝炎加重，出現肝臟腫大、肝區疼痛等情況。