不同抗病毒藥物治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效對比

 

何玉潔

(河南省開封市傳染病醫(yī)院 475001)

 

小兒輪狀病毒腸炎是秋冬季節(jié)嬰幼兒常見病，多年來無特效治療方法，以往常規(guī)予以液體療法，效果

較差。為尋找治療小兒輪狀病毒腸炎更好的藥物，我們用α-2b 干擾素、克毒清注射液分別治療小兒輪狀病

毒腸炎，取得一定的療效，現(xiàn)報告如下:

 

1.臨床資料

 

1.1 一般資料：三組病例共124 例，其中Ⅰ組46 例，Ⅱ組36 例，Ⅲ組42 例，均為1999 年~2002 年12 月

住院的腹瀉患兒，年齡3 月~3 歲，男68 例，女56 例，全部病例均符合“中國腹瀉病診斷治療方案”制訂的診斷標準

[1]

。大便次數(shù)4~16 次/日，其性質為水樣或蛋花樣，無膿血。全部病例均伴有不同程度脫水及電解質紊亂，伴發(fā)熱者81 例，熱峰41℃；伴嘔吐者49 例。糞輪狀病毒抗原檢測(ELISA)均陽性。糞細菌培養(yǎng)：無致病菌生長。三組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異。

 

1.2 治療方法: Ⅰ組在液體療法基礎上予以α-2b 干擾素(商品名：安福隆，天津華立達公司生產(chǎn))進行治療，35 萬IU/kg·d，肌肉注射，療程35 天；Ⅱ組在液體療法基礎上予以克毒清注射液(由吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，劑量為10~15 mg/kg·d，加于5%葡萄糖或生理鹽水100~200ml 中靜脈滴注，連用5 天；Ⅲ組予以液體療法及一般對癥處理。用藥三天后每日查糞輪狀病毒抗原，直到轉陰為止。

 

2.結果

表1 不同抗病毒藥物治療結果對比( x±s )

例數(shù)

輪狀病毒抗原

轉陰時間

退熱時間 止瀉時間 住院天數(shù)

Ⅰ組 46 3.98±0.86 1.46±0.57 2.87±0.74 4.18±1.34

Ⅱ組 36 5.43±1.38 1.52±0.23 3.62±0.89 5.13±1.28

Ⅲ組 42 7.42±1.58 1.63±0.46 4.83±0.92 7.02±1.45

三組經(jīng)兩兩檢驗，在輪狀病毒抗原轉陰時間、止瀉時間、住院天數(shù)方面p<0.01

 

3.討論

輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉的主要病因，雖屬自限性疾病，但因大量稀水便，易引起患兒脫水及電解質紊亂，甚至威脅患兒生命。目前治療方法仍局限于糾正脫水及電解質紊亂，維持機體酸堿平衡等對癥支持治療。選出既有抗病毒作用，又能促進止瀉及縮短病程的藥物是臨床工作者的目標。干擾素具有廣譜抗病毒活性，能作用于組織細胞而產(chǎn)生抗病毒蛋白阻礙病毒復制，同時可調節(jié)免疫，增強TB 細胞活性，促進吞噬細胞的吞噬作用

 

[2]

。研究顯示小兒輪狀病毒腸炎患兒細胞和體液免疫低下

 

[3]

，故干擾素治療小兒輪

狀病毒腸炎具有較明確理論基礎。曾有資料顯示應用小劑量人白細胞干擾素治療輪狀病毒腸炎取得滿意療效

 

[4]

，我們采用重組α-2b 干擾素治療小兒輪狀病毒腸炎，療效明顯優(yōu)于其他兩組，且除輕中度發(fā)熱外無明顯不良反應，與此文獻報道相一致；克毒清注射液為單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸變成鳥苷酸，使細胞內鳥苷三磷酸減少，從而達到抑制病毒體核酸和蛋白合成，清除病毒的目的，是一種新型抗病毒藥物。通過我們的觀察，克毒清注射液對小兒輪狀病毒性腸炎亦具有一定療效，且未見不良反應，但由于例數(shù)較少，尚有待于進一步觀察。因此，我們認為干擾素治療小兒輪狀病毒性腸炎療效可靠，可做為首選藥物在臨床上推廣使用。

 

參考文獻

1.方鶴松,段恕誠,董宗祈,等.中國腹瀉病診斷治療標準. 臨床兒科雜志,1994,12 (3) :148~151

2.范中善. 干擾素的臨床應用. 北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)合醫(yī)科大學聯(lián)合出版,1996. 15~16

3.劉文彬,袁麗,蔣安明,等.干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效及免疫功能研究.實用兒科臨床雜志,1998,13(3):144

4.宋莉莉.小劑量干擾素治療輪狀病毒腸炎. 實用兒科臨床雜志, 2000,15 (4) :247