高劑量干擾素治療晚期腫瘤30例護理體會

 

 

　　第三代生物療法與化學藥物相結合是惡性腫瘤綜合治療的措施之一，我們采用美國先靈葆雅干擾素配合化療藥物治療晚期惡性腫瘤30例，現將護理體會介紹如下。

1　臨床資料

　　本組30例均有病理及細胞學證實為惡性腫瘤，其中消化道腫瘤11例，乳腺癌8例，腎癌5例，非小細胞肺癌3例，惡性黑色素瘤3例。男性17例，女性13例；最小年齡32歲，最大67歲，中位年齡52歲。消化道腫瘤以FAM(5-氟脲嘧啶，阿霉素，絲裂霉素)方案加高劑量干擾素治療，300萬u肌注2次／周×1周，600萬u肌注2次／周×2周，900萬u肌注2次／周×4周。乳腺癌以CAF(環磷酰胺，阿霉素，5-氟脲嘧啶)治療。腎癌以ABF(阿霉素，博來霉素，5-氟脲嘧啶)治療。非小細胞肺癌以CAP(環磷酰胺，阿霉素，順鉑)治療。惡性黑色素瘤以DVP(氮烯咪胺，長春新堿，順鉑)治療。化療方案治療聯合高劑量干擾素，用法與消化道腫瘤相同。治療過程中有10例伴有頭暈頭痛，16例有出汗、體溫升高，2例局部疼痛，4例肝功能異常。

2　護理對策

2.1　心理護理：充分介紹使用干擾素的適應癥、性能、療效、可能發生的副作用及其規律，宣傳使用干擾素的必要性，讓病人用藥前就有心理準備。護理人員要抱著積極態度，指導病人用藥時保持心情舒暢、情緒穩定，樂觀看待副作用，尤其要說明副作用是明顯的，但是可以耐受的，同時也是暫時的、可逆的。

2.2　一般副作用的處理：干擾素的一般副作用有發熱、寒戰、頭痛、肌肉痛、關節痛、乏力、納差等流感樣癥狀。可在開始幾次用藥前半小時口服消炎痛以減輕副作用，體溫超過39℃應及時予以物理降溫，肌肉關節痛可采用溫濕敷或冷濕敷，并囑病人臥床休息。應保持室內空氣新鮮，鼓勵進食，給予清淡飲食并做好口腔衛生，以增進食欲。

2.3　特殊副作用的處理：干擾素在治療惡性腫瘤與抗腫瘤藥物聯合用藥時常會出現肝、腎、心血管的毒性。國內曾報道過1例老年惡性淋巴瘤患者應用干擾素導致急性腎功能衰竭，因此，特殊的副作用不容忽視。在使用干擾素前要詳細詢問病史，用藥前常規檢查肝功能、腎功能、心功能、血象等，用藥期間要經常詢問癥狀，注意有無出汗、心悸、水腫、霧視、耳鳴等，發現問題及時報告醫生并協助作相應處理。

3.3　體會
　　干擾素是目前有效的抗病毒、抗腫瘤、調節免疫的藥物，與化學藥物合用治療晚期腫瘤不僅對宿主機體的免疫結構與功能沒有嚴重的損害作用，而且還有廣泛的調節、增強作用。但是也會出現一系列的副作用，應慎重使用，密切觀察，及時處理，才能更好發揮干擾素的作用。