干擾素常見不良反應及處理

不良反應

主要癥狀

處理方法

 流感樣綜合征

發熱、寒戰、全身不適，肌痛、頭痛等，有時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等，而以發熱最為常見。不論應用途徑及劑量大小，患者均可有發熱，一般在第一次注射后2-6小時發生，體溫可升至 38-40 ℃， 6-12小時達到高峰，但24小時內均能自然消退。

可晚上注射，大部分患者癥狀可逐漸減輕，并不影響治療。只須適當多飲水、臥床休息，一般10日左右癥狀便可消失。但若發熱較高甚或高燒者，則應給予物理降溫；亦可給解熱鎮痛藥如阿司匹林、消炎痛等；給布洛芬0.2克口服，消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥，體溫便會很快下降。

 造血系統改變

抑制骨髓，降低外周血白細胞及血小板，白細胞減少通常發生于用藥后數小時至數日。用藥第一周，白細胞減少至40％-60％，而后趨于穩定。長期應用可導致血色素性貧血，引起免疫介導的溶血性貧血和血小板減少，但極少見。

當白細胞計數＜3.0×10 9/L或中性粒細胞計數＜1.5×10 9/L ，或血小板計數＜40×10 9/L 時，需停藥，并嚴密觀察，對癥治療，注意出血傾向。血象恢復后可重新恢復治療。但需密切觀察。停藥或間歇5天以上用藥，白細胞可迅速恢復。可口服養血飲、復方阿膠漿等來糾正，亦可服利血生、鯊肝醇等藥以升高白細胞及血小板。

 消化系統反應

食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、泄瀉、腹脹等

藥量越大，癥狀越明顯，但一般不需治療，較重者可對癥處理。嚴重者應考慮減量或停藥，或服用促消化藥。

 皮膚反應

用藥超過4個月者的最常見副作用是輕、中度脫發，偶有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發生于軀干和四肢，但多為暫時性的；還有發生潛在特異性反應，表現為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。

一般一周左右可自行消退，不須特殊處理，但應注意避免刺激皮膚。輕度皮疹多呈自限性，不必處理；嚴重者應考慮停藥或減量，并給抗過敏治療。

 腎臟損害

最常見者為輕度蛋白尿，少有＞0.1克／日，亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報道但極少見。

通常無需特殊處理，患者多飲水即可。

 神經系統癥狀

失眠、焦慮、抑郁、興奮、易怒、精神病。

出現抑郁及精神病癥狀應停藥。

 抗干擾素抗體的產生

部分患者治療初期即出現抗干擾素抗體，影響治療效果。

估計與個體差異有關，據統計 a — 2a 干擾素抗體產生率高，與應用劑量、給藥途徑、時間長短及患者年齡無明顯關系。

 對內分泌系統的影響

11-羥皮質類固醇增加，雌激素水平下降，高密度脂蛋白降低，出現糖尿，偶見高血鉀、低血鈣等癥，還能提高血漿甘油三酯含量，但對膽固醇無影響。