呼吸機使用常見事件以及解決辦法

    如果您對呼吸機的使用不是很在行，那么日常中就難免會出現(xiàn)這樣那樣的問題，針對呼吸機出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，希望能對您有所幫助。呼吸機在使用過程中并不是一帆風順的，要求您學會正確使用呼吸機。如果您使用過程中不慎，那也不用擔心，下面我們就來為您介紹一下呼吸機在使用過程中常見事件。

    呼吸機在使用常見事件一：張力性氣胸

    突發(fā)嚴重的呼吸困難，進行性低氧血癥，患者極度煩躁、氣道壓力顯著升高、胸廓不對稱、患側(cè)顯著膨隆、叩診成鼓音。仔細看有氣管移位。判斷與處理的及時性決定患者的預后。不必強調(diào)胸部X線檢查。用一小針頭的注射器試行胸腔穿刺是快速確診的重要依據(jù)，如試穿有氣體吸出即可證實。

    處理原則：快速有效安全

    用粗針排氣大家都知道，介紹一個簡易裝置，選擇一次性輸血器，快速消毒后于患側(cè)鎖骨中線稍偏外測第二肋間快速將輸血器的鋼針插入即可進行排氣，然后將輸血器的另一端置入一有水的輸液瓶的液面下，呵呵，當然要無菌啦，就可以很安全地進行閉式引流了。注意固定好針頭啊!然后慢慢 進行正規(guī)閉式引流好了。

    呼吸機在使用常見事件二：急性主氣道梗阻

    原因：1人工氣道梗阻：痰堵塞、氣囊脫套、導管打折/咬扁等、2主氣管痰栓、血/痰阻塞等。臨床表現(xiàn)主要有：突發(fā)呼吸困難、進行性紫紺伴極度煩躁。顯著氣道壓增高，呼吸機無法進行通氣或安全閥開放。吸氣是有嚴重三凹表現(xiàn)，聽診無呼吸音。
    處理：
    1脫離呼吸機，簡易呼吸器或麻醉機輔助，同時判斷氣道壓力情況。
    2試行插入吸痰管，注意吸痰管受阻部位、深度以判斷為導管內(nèi)、或是氣道內(nèi)阻塞。
    3如為導管內(nèi)阻塞，立即拔除人工氣道。加壓面罩通氣，觀察氣道阻力及胸廓起伏情況，然后重新建立人工氣道。OK
    4氣道內(nèi)阻塞或處理后無效，用力向上擠壓患者腹部看看能否將堵塞的東東擠出，或查看缺氧程度嚴重與否。尚能有部分通氣，缺氧不重-急診纖支鏡。如缺氧嚴重、伴進行性心跳下降-立即于氣道內(nèi)注入NS10-15ml，手工加壓通氣沖洗-可VT、F大些，目的使痰加松動或進入較小的氣道，提供部分通氣，避免心跳停止--然后病情有所緩解-纖支鏡

    呼吸機在使用常見事件三：急性肺不張

    Sao2下降，氣道高壓報警，一側(cè)呼吸音下降，胸廓不對稱。原因：痰液堵塞，氣管插管位置下移。判斷：雙肺對比聽診。胸片。

    解決方法：調(diào)整氣管插管的深度，拍背吸痰，呼吸球囊鼓肺，纖維支氣管鏡吸痰。
    1.患者突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸費力、對抗，胸廓起伏大，氣道壓力顯著升高，高壓報警，PEEP顯示也是增高，呼吸機其他參數(shù)均正常，患者皮氧也維持99%，把呼吸機接簡易呼吸氣囊，見氣囊無起伏，判斷呼吸機根本沒有送氣，診斷呼吸機類似電腦“死機”，予重新啟動后一切恢復正常。
    2.氣管導管套囊漏氣。
    3.連通管道脫落。
    4.氣管插管過深，予退出。
    5.人工氣道分泌物痰痂堵塞，予更換氣管插管。
    6.回路積水過多。

    呼吸機“輔助”作用，就是產(chǎn)生持續(xù)的壓力，幫您打開呼吸通道，讓您睡眠時像正常人一樣呼吸，但它不能替代您的呼吸道進行工作，這就是呼吸機的輔助作用。呼吸機所起到的治療作用，就是在呼吸機作用下，您所做的AHI指數(shù)，也就是睡眠呼吸紊亂指數(shù)及血氧正常了，而且如打鼾、晨起口干口苦、頭痛或嗜睡等癥狀都會減輕或沒有了，這就是呼吸機的治療作用。

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