呼吸機(jī)治療中老年人呼吸系統(tǒng)疾病

   導(dǎo)讀：呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一，因而，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械。呼吸機(jī)在急救、麻醉、ICU和呼吸道疾病治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用。

呼吸系統(tǒng)疾病是影響老年人死亡的五大病因之一，而氣管炎、肺氣腫則是該系統(tǒng)疾病中死亡率最高的二種。老年人呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率有明顯的年齡特點(diǎn)，它隨著年齡的增長而增加，年齡越大，發(fā)病率越高。究其原因：

 

第一、由于老年人呼吸道粘膜逐漸萎縮，分泌機(jī)能下降，內(nèi)臟器官功能衰退，使呼吸機(jī)能減弱，體內(nèi)吸入和排除的氣體量相應(yīng)減少，從而影響廢氣的排除和新鮮空氣的吸入。老年人全身免疫力降低，體溫調(diào)節(jié)功能減弱，對外界環(huán)境變化反應(yīng)遲鈍，也為細(xì)菌繁殖提供了有利條件。

 

第二、中國大約有2/3的人，有吸煙的不良嗜好，煙是慢性氣管炎最重要的發(fā)病因素。對于慢性氣管炎不積極防治，發(fā)展下去可形成肺氣腫、肺心病，給老年人增加了痛苦，也增加了公費(fèi)醫(yī)療開支。只有積極開展預(yù)防保健，才能使他們生活得更舒心、更快樂。

 

呼吸機(jī)，是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼�常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。當(dāng)嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時(shí)，經(jīng)過積極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣道或發(fā)生肺不張，應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機(jī)。

 

呼吸機(jī)必須具備四個(gè)基本功能，即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換，依次循環(huán)往復(fù)。因此必須有：

 

⑴能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作；

⑵能產(chǎn)生一定 的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能；

⑶能提供合適的潮氣量 （VT）或分鐘通氣量（MV），以滿足呼吸代謝的需要；

⑷供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能 ，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合。

 

呼吸機(jī)動力源：可用壓縮氣體作動力（氣動）或電機(jī)作為動力（電動）呼吸頻率及吸呼比亦 可利用氣動氣控、電動電控、氣動電控等類型，呼與吸氣時(shí)相的切換，常于吸氣時(shí)于呼吸環(huán)路內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力 后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時(shí)達(dá)到預(yù)定容量后切換為呼氣（定容型），不過現(xiàn)代呼吸機(jī)都兼有以上兩種形式。 　　治療用的呼吸機(jī)，常用于病情較復(fù)雜較重的病人，要求功能較齊全，可進(jìn)行各種呼吸模式，以適應(yīng)病情變 化的需要。而麻醉呼吸機(jī)主要用于麻醉手術(shù)中的病人，病人大多無重大心肺異常，要求的呼吸機(jī)，只要可變通氣量、 呼吸頻率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：氣胸與縱隔隔膜積氣患者禁用呼吸機(jī)，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)呼吸機(jī)和無創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)非生命支持儀器，通常用于10歲以上成人使用。

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