使用呼吸機出現并發癥后的護理

   導讀：無創呼吸支持是治療早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的有效方法。使用無創呼吸機進行治療，同時要和護理密切配合，保證達到理想效果。

無創呼吸機又稱Continuous Postive Airway Pressure（持續氣道正壓通氣）的英文縮寫。CPAP在臨床上用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）及相關疾病，這些疾病所引起的血氧飽和度下降、交感神經張力增高、副交感神經張力下降血液二氧化碳濃度升高、PH值降低以及胸內負壓增高，嚴重影響各種重要臟器功 能。特別是腦功能、心血管功能首受其害。

 

腹脹腹脹是使用無創呼吸機患者最常見的并發癥，發生率在21%~46%，同時還產生誤咽。護士應遵守預防為主、盡早處理的原則，指導患者閉緊嘴，用鼻呼吸，并減少吞咽動作，避免把氣吸到胃內，造成胃腸脹氣。出現腹脹后可用小茴香或芒硝熱敷腹部，以刺激腸蠕動，減輕腹脹。對腹脹明顯的患者可盡早采取胃腸減壓或加用促進胃動力藥，以消脹通氣。

 

壓迫性損傷也為常見并發癥，發生率在7%~27%。由于患者持續使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼兩側血液循環長期受壓，出現循環障礙，造成皮膚紅腫、疼痛，甚至破潰。所以，可對連續使用無創呼吸機的患者每隔4 h放松1次，每次15~30 min，并對局部皮膚按摩，在鼻翼兩側涂凡士林，減少摩擦和損傷。如出現破潰，可用金霉素眼膏或百多邦軟膏外涂，注意保持局部清潔，定時換藥，防止繼發感染。

 

無創呼吸機在使用中需維持一定的溫濕度，這有利于細菌生長繁殖，故應定期消毒呼吸機的細菌過濾器、過濾膜、管道及鼻面罩。每日用75%酒精擦拭機器表面；鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭1次。每周用2%戊二醛浸泡螺紋管2次，每次30 min，用流動水沖洗干凈，晾干備用。撤機后，除上述步驟外，呼吸機內部還應給予清潔、洗塵、調試和保養。呼吸機放置于清潔干燥的固定地點，如出現故障應及時維修。

 

百濟藥師溫馨提醒：為防止繼發感染，應每天消毒呼吸機管道，室內用紫外線燈照射每日1～2次，每次30分鐘；每天更換濕化器濾過紙和消毒加溫濕化器，霧化液要新鮮配制，以防污染。

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