造口護(hù)理 造口病人心理護(hù)理

    造口護(hù)理以及造口袋的選擇

    造口手術(shù)后1 —2 天開放造瘺口后，用1︰1 000苯扎溴銨溶液消毒造口黏膜和周圍皮膚，每天2次，并注意觀察造口腸黏膜的血液循環(huán)，腸造口有無回縮、出血及壞死。如腸管黏膜顏色灰白、青紫或黑色并有惡臭，則說明腸管血運障礙要及時處理。　　

    腸造口術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)病人及家屬示范、講解、傳授腸造口護(hù)理知識和技巧，教會病人選擇合適的造口袋。在使用造口袋時，要測量好造口的大小，造口袋底座環(huán)裁剪適當(dāng)(一般比造口稍大)，避免造口袋底座環(huán)裁剪過小而壓迫造口影響造口的血液循環(huán)，或過大引起滲漏，刺激造口周圍皮膚。造口袋價格比較昂貴，一般病人難以長期消費。

    有醫(yī)護(hù)人員設(shè)計了改良的人工肛門袋，其主體為塑料袋，其取材容易，經(jīng)濟(jì)實用，大大降低了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，將保鮮袋應(yīng)用于結(jié)腸造瘺口的護(hù)理，取得了良好的效果。所用方法為：術(shù)后7—10天大便成形后，改用人工肛門袋時可取一保鮮袋塞入人工肛門袋內(nèi)，保鮮袋袋口反折于糞袋邊緣。造瘺口套入保鮮袋內(nèi)。用寬紗帶將人工肛門袋固定于腹壁，排便時糞便可直接進(jìn)入保鮮袋中，排便后直接更換保鮮袋即可。保鮮袋易于更換、操作簡單、取材方便，一次性使用干凈無異味，并且價格低廉，尤其適用于出院后病人的家庭造口護(hù)理。

    造口病人心理護(hù)理

    癌癥本身和需要做腸造口的事實給病人帶來了負(fù)性心理反應(yīng)，心理創(chuàng)傷超過了生理創(chuàng)傷，病人在手術(shù)前會出現(xiàn)一系列心理行為的變化，主要表現(xiàn)為抵觸心理、恐懼絕望心理、疑慮心理、緊張和焦慮心理及抑郁心理等不同的心理變化。因此，需要廣大醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。

    由于手術(shù)的創(chuàng)傷和排泄通道的改變，無論術(shù)前病人認(rèn)可程度如何，術(shù)后心理大多會再次出現(xiàn)失衡。護(hù)士要主動接近病人，根據(jù)病人不同的性別、年齡、文化、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)情況采用不同的交談方式，充分溝通，向病人說明造口是為了要達(dá)到根治的目的，說明造口只是改變了排便的部位，對消化功能并無影響，造口引起的不便會隨著時間的延長而習(xí)慣。

    通過反復(fù)向病人及家屬示范、講解、傳授腸造口的護(hù)理知識和技巧，教會他們選擇合適的造口袋，進(jìn)行更換和造口護(hù)理，必要時請有經(jīng)驗的，恢復(fù)較好的造口病人現(xiàn)場示范，傳授自我護(hù)理手冊，掌握腸造口護(hù)理方法后，將使腸造口造成生活上的不便減小到最低限度，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會的信心。

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