實施造口皮膚護理 有效保護造口

    結腸造口一般于手術后2 —3天待腸蠕動恢復后開放。造口開放前注意觀察腸管有無回縮、腸管的血運情況有無出血及壞死，并對造口皮膚護理。造口開放初期，有黏液和少量氣體排出，當進流食后排泄物稀薄且排泄次數多，對腹壁的刺激性大，極易引起皮膚糜爛，因此要及時對造口皮膚護理，徹底地消毒造口周圍（常用鹽水棉球），并在造口周圍皮膚涂氧化鋅油保護皮膚。外翻的腸管及周圍用凡士林紗布覆蓋，待造口與皮膚愈合后改用造口袋。

    觀察造口的血運情況，腸黏膜有無發暗發紫。為預防造口狹窄，術后1周開始用手指擴張造口，每周2次，每次5 —10分鐘，持續3個月，每次操作時指套上涂液狀石蠟，沿腸管逐漸深入，動作輕柔，忌用暴力，以免損傷造口及腸管，對于便秘的病人，術后1周鼓勵病人下床活動，鍛煉定時排便，進食3—4天未排便而發生便秘者給予低壓灌腸，腸管插入不超過10 cm，常用液體為液狀石蠟或肥皂液，注意壓力不能過大，防止腸穿孔。

    造口出血如何對造口皮膚護理？較輕的早期出血常發生在術后頭72小時，輕微的造口粘膜，可見少處出血點，用濕紙巾輕輕壓迫。方可止血。局部出血嚴重的可用止血劑。

    多因腸段分泌物與皮膚持續接觸引起或一次性袋安置不當造成滲漏或壓迫摩擦所致。處理辦法：用生理鹽水清洗消毒局部，不可用過氧化氫、乙醇、碘酒等消毒液，實驗研究證實，生理鹽水是唯一安全的清洗溶液，對造口黏膜無刺激性。然后用復方氧化鋅涂抹，每日2次或3次，或用25 W燈距造口30 cm照射，每次15 —20分鐘，每日2次，以促進炎癥的消退，局部還可以涂抹皮炎平軟膏、潰瘍粉等。

    腸造口術后，護理人員應反復病人及家屬示范、講解、傳授腸造口護理知識和技巧，教會病人選擇合適的造口袋。在使用時要測量好造口的大小，造口袋底座環裁剪適當(一般比造口稍大)，避免造口袋底座環裁剪過小而壓迫造口影響造口的血液循環，或過大引起滲漏，刺激造口周圍皮膚。

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