嬰幼兒腹瀉早期癥狀(水和電解質紊亂癥狀)

    水和電解質紊亂癥狀

    以酸中毒、脫水為主，可有低鉀、低鈣癥狀。

    1、酸中毒：精神萎靡，嗜睡、蒼白、拒食、衰弱。無或較晚出呼吸深長，呈吧息狀。嚴重者：呼吸增快，甚至昏迷。

    2、脫水：

    (1)主要癥狀：消瘦較快、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細數，血壓降低和尿量減少。

    (2)分類：
    ①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下。患兒精神稍差。皮膚略蒼白，皮干但彈性尚好。眼窩稍陷，小便較平時略少。

    ②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%。患兒萎靡、陣陣煩躁。皮膚蒼白發灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平。口周發青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥。心音鈍，腹部凹，四肢發涼，小便明顯減少。

    ③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%。患兒萎靡、淡漠，對周圍環境無反應。皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結膜干澀，哭無淚，角膜無光。口唇發紺，粘膜干燥。心率速，血壓不易測出。腹深陷，四肢厥冷，尿極少或無尿。

    (3)注意事項：應重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水：皮膚彈性減低，脫水癥狀出現早且較重，口渴較輕，萎靡較重。高滲性脫水：口渴明顯、發熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。營養不良兒：平時皮膚彈性差。

    3、低鈣血癥：于營養不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒輪液后出現。癥狀：煩躁不安、手足搐搦，甚至驚厥等。檢查：可見佛斯特氏和腓反射陽性。

    4、低鉀血癥：多在水瀉1周以上，輸入不含鉀液體后出現。原有營養不良者出現較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現低鉀。癥狀：精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。嚴重時出現腹脹，腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱，肌肉麻痹。甚至可有呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現收縮期雜音、心臟擴大，可危及生命。

    5、低鎂血癥：出現于糾正脫水、酸中毒、補充鈣后，癥狀：手足震顫，搐搦。哭鬧、易受刺激、不能入睡。偶有額部或皮膚皺摺處出現紅暈。

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