長期使用蘭索拉唑有風險嗎?

     蘭索拉唑為新型的抑制胃酸分泌的藥物。但是長期使用蘭索拉唑有風險嗎？我們可以看看香港特別行政區是怎么對待這個問題的。 
     
     蘭索拉唑為新型的抑制胃酸分泌的藥物，它作用于胃壁細胞的H+-K+-ATP酶，使壁細胞的H+不能轉運到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，佐-艾（Zollinger-Ellison）綜合征（胃泌素瘤）的治療，療效顯著，對幽門螺桿菌有抑制作用。 
          
     新型質子泵抑制劑，蘭索拉唑因在吡啶環4位側鏈導入氟而且有三氟乙氧基取代基，使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上，親脂性也強于奧美拉唑，因此該品在酸性條件下可迅速地透過壁細胞膜轉變為次磺酸和次磺酰衍生物而發揮藥效，對HP的抑菌活性提高為奧美拉唑的4倍。 
          
     香港特別行政區衛生署提醒市民適當使用一類名為“質子泵抑制藥”的藥物，因長期或高劑量使用該類藥物可能增加臀骨、手腕或脊椎骨折的風險。“質子泵抑制藥”用作治療胃酸倒流、胃部或小腸潰瘍及食道發炎等癥狀。 
     
     署方透過藥物監測系統，得悉美國食物及藥物管理局在五月二十五日（美國時間）向消費者及醫護人員發出有關高劑量或長期使用“質子泵抑制藥”與骨折風險增加有關的警告。有關藥品標簽因而需要更改，以說明有關風險增加的可能性。 
          
     該局綜合了有關的流行病學研究發現，病人使用“質子泵抑制藥”長達一年或以上，或以高劑量服用，患上臀骨、手腕或脊椎骨折的風險增加。大部份相關研究均評估５０歲以上人士的情況，而骨折風險增加主要是在這個年齡組別出現。 
          
     在香港，共有１２９種產品含有“質子泵抑制藥”，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及哎索他拉唑，所有產品都在藥劑業及毒藥管理局注冊。含有蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及哎索他拉唑的制劑，須有醫生處方及在藥劑師監督下方可售賣，而含有奧美拉唑的制劑則可在藥劑師監督下售賣。 
          
     上述監察結果已送交藥劑業及毒藥管理局轄下的注冊委員，以便在下一次會議討論。醫護人員及消費者應衡量“質子泵抑制藥”的效益及風險,以決定有關藥物是否適用于治療。消費者在使用有關藥物時有任何問題，應與醫護人員商討。 
     
     百濟藥師溫馨提醒，1.在治療過程中，應充分觀察，按其癥狀使用蘭索拉唑上所需最小劑量。2.下列患者慎重用藥（1）曾發生藥物過敏癥的患者（2）肝機能障礙的患者（3）對老年患者的用藥，一般而言，老年患者的胃酸分泌能力和其他生理機能均會降低，故用蘭索拉唑期間請注意觀察。

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