克羅恩病手術(shù)治療的幾種方式

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/2/17 2:14:00

　　導(dǎo)讀：克羅恩病(crohndisease,CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)�？肆_恩病以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。臨床常采用手術(shù)治療克羅恩病，在本文中將會(huì)為您講述克羅恩病手術(shù)治療的幾種方式。

    (1)、狹窄腸段成形術(shù) 能夠充分保留腸管長度,較適用于多處梗阻切除后易致短腸綜合征的病例。有人指出腸管成形術(shù)或者成形術(shù)加上切除術(shù)的術(shù)后再手術(shù)率為30%~53%,而且復(fù)發(fā)多在成形以外新的部位,只有3.7%在成形處復(fù)發(fā)。狹窄腸段成形術(shù)不僅適合小腸10cm狹窄腸段,也適合于狹窄腸段較長、硬的病變。

    (2)、回腸造口術(shù) 適用于回腸結(jié)腸吻合口瘺或預(yù)防吻合口瘺而采取的暫時(shí)性措施,病人體質(zhì)差、病變腸段切除困難或?yàn)榻獬h(yuǎn)端梗阻時(shí),待病人情況改善后再行二期病變切除術(shù)。

    (3)、短路手術(shù) 已較少應(yīng)用,僅限于十二指腸引起腸梗阻時(shí)行胃或十二指腸空腸吻合術(shù);回盲部病變行回腸橫結(jié)腸吻合;對(duì)較大炎性包塊病人行短路手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小,可暫時(shí)緩解癥狀,隨著炎性包塊的縮小,增加了再次手術(shù)的安全性,也可避免切除過多的腸管。

    (4)、短路曠置術(shù) 在病變腸管近端將腸切斷,遠(yuǎn)端內(nèi)翻縫合,近端與病變遠(yuǎn)側(cè)的腸管吻合。手術(shù)簡單!安全,主要適用于病情重!嚴(yán)重粘連或腹腔感染不宜腸切除病人,待穩(wěn)定后再行二期手術(shù)。徐州市中醫(yī)院普外科吳建華

    (5)、病變腸管一期切除吻合術(shù) 療效好,在條件許可時(shí)此術(shù)式為首選。至于切除長度和范圍仍有爭議。有人報(bào)道兩組分別距病變10cm和不足10cm切除腸管,其復(fù)發(fā)率為31%和83%。認(rèn)為切除范圍在小腸應(yīng)大于15cm為宜,在結(jié)腸應(yīng)為20~30cm。也有人報(bào)告再發(fā)率與切除范圍無關(guān)。有人認(rèn)為在慢性期病情處于穩(wěn)定狀態(tài),切除病變腸管兩端5cm即可。比較一致的意見是復(fù)發(fā)與否與切除多少無關(guān),而主要取決于病變本身的活動(dòng)狀態(tài)。大多數(shù)外科醫(yī)師把切除長度限定為距病變5~10cm,太近可能遺留病變,術(shù)后容易復(fù)發(fā),太遠(yuǎn)可以發(fā)生短腸綜合征。結(jié)腸中克隆氏病,結(jié)直腸切除的復(fù)發(fā)率最低,適用于廣泛、彌漫的結(jié)直腸疾病;結(jié)腸區(qū)段切除的術(shù)后復(fù)發(fā)率最高,適用于結(jié)腸孤立病變。

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