在服用安閑拉莫三嗪片過程中,如出現皮疹的現象,應如何評估與處理?

    在服用安閑拉莫三嗪片對病例中，曾有皮膚不良反應的報告，一般發生在安閑拉莫三嗪片開始治療的前8周。大多數皮疹是輕微的和自限性的。但是，曾罕見嚴重的、危及生命的皮疹，包括Stevens-Johnson綜合征（SJS）和毒性上皮壞死溶解（TEN）的報道。嚴重皮疹如SJS綜合征，在成人及12歲以上兒童的發生率約為1:1000。12歲以下兒童發生的危險高于成人。
  

    有研究表明12歲以下兒童發生皮疹且需住院治療的比率為1:300-1:100。兒童最初發生的皮疹可能會被誤認為是感染 ；在安閑拉莫三嗪片治療的前8周， 如果兒童出現皮疹和發熱癥狀醫生應該考慮有藥物反應的可能性。此外，發生皮疹總的危險性與下列因素很有關系：拉莫三嗪的初始劑量太高和隨后增加的劑量超過推薦劑量。同時應用丙戊酸鈉。出現皮疹的所有病人（成人和兒童）都應迅速被評估，并立即停用拉莫三嗪，除非可確診皮疹與此藥無關。
   

    也有報告認為皮疹是過敏綜合征的一部分，伴有多種形式的全身癥狀， 包括發熱、淋巴腺病、顏面水腫和血液及肝的異常。這種綜合征引起臨床反應的嚴重程度有很大區別；罕見彌漫性血管內凝血（DIC）和多器官衰竭。即使皮疹不明顯，注意過敏反應的早期表現（如發熱、淋巴腺病）是十分重要的。如果出現癥狀和體征，應告知病人立即尋醫。如早期反應的體征和癥狀出現，應立即評估病人 ；如不能確定另有病因，應停用安閑拉莫三嗪片。

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