得了腳氣和灰指甲怎么辦，用藥上有哪些講究？一文讀懂

　　腳氣（足癬）是由皮膚癬菌引起的足底及足側緣的淺表真菌感染，主要臨床表現為病變部位水皰、糜爛、瘙癢和脫屑等，是臨床常見的皮膚科疾病。腳氣發病原因廣泛，濕熱地區和高溫季節是腳氣高發的誘因。由于真菌在溫暖潮濕環境中更易生長，我國南方發病率比北方高，夏季手腳氣的發病率比冬季高。

 

　　腳氣有較高的復發率，約84％的患者平均每年發作２次以上，腳氣還可擴展感染到指／趾甲引起灰指甲。33％以上腳氣患者常伴有灰指甲的感染。由于其病程長，長期困擾著患者，對患者的健康、工作、社交及日常生活有明顯的影響，需要及時地做好治療工作就顯得尤為重要。

 

　　得了腳氣和灰指甲怎么辦堅持2個原則！

 

　　聯合用藥和按療程用藥是治愈真菌感染性皮膚病和減少復發的非常關鍵治療原則。腳氣和灰指甲的治療目標都是清除病原菌，快速解除癥狀，防止復發。

 

　　1、聯合用藥：

 

　　“腳氣”由皮膚癬菌感染腳部的皮膚而引起的皮膚病，一般建議外用抗真菌藥。比如酮康唑替奈酚乳膏、酮康唑乳膏、聯苯芐唑乳膏、鹽酸阿莫羅芬乳膏等等。其中鹽酸阿莫羅芬乳膏為廣譜高效抗真菌藥，對酵母菌、白色念珠菌、皮膚癬菌、霉菌有抑制作用，抑菌作用主要是通過改變構成真菌細胞膜的脂類的生物合成，使真菌麥角固醇含量減少，從而實現抑菌功效，用于腳氣疾病。但是像水泡型、糜爛型和角化型較為嚴重的患一般建議配合口服抗真菌藥物治療，比如伊曲康唑、特比萘芬等等。

 

　　“灰指甲”由皮膚癬菌等感染甲板、甲下組織所引起。主要分為輕度和重度，輕度是指灰指甲數目少于4個，同時近端指甲（指靠近身體這邊的指甲根）是沒有受損的，受損甲板面積小于指甲的50％。輕度灰指甲，醫生一般建議外用藥為主。由于甲板結構特殊，需要使用滲透性好的抗真菌藥。以鹽酸阿莫羅芬搽劑為例，由于其阿莫羅芬含量的濃度達到了5%，有效成分含量相對較高，外擦可以滲透到灰指甲深處來發揮療效幫助殺滅真菌。對于中重度灰指甲，即灰指甲數目等于或多于4個，或者單個指甲受損面積大于50％。也可以考慮配合口服藥進行治療，如伊曲康唑、特比萘芬等。

 

　　用藥注意：對于頑固的腳氣和灰指甲，可選用以上所介紹兩種不同機制的抗真菌藥膏聯合使用。另外，在沒有禁忌證的情況下，也以給予口服藥如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但應注意其可能帶來的副反應，肝功能不良者忌用。

 

　　2、按療程足劑量用藥：

 

　　腳氣是一種容易反復發作的慢性疾病，真菌寄生角質層中生長繁殖，代謝周期為28天左右，因此，一般用藥時間建議堅持四周以上。對于重度腳氣，一般建議聯合用藥的療程為6周。按療程用藥對于防止復發很重要。

 

　　灰指甲的治愈標準是，新甲生長完全，無再感染損壞才能代表治愈；由于指甲的生長速度較慢（因為指甲3個月長1cm，趾甲9個月長1cm），所以灰指甲療程治療為：指甲6個月，趾甲9-12個月。

 

　　為了達到治療效果，應足療程、足劑量使用藥物。足療程指的是醫生和藥品說明書建議的用藥時間一般為（２—４周），具體以醫囑為準，不應該在癥狀消失后就停藥。足劑量指的是把藥不僅涂皮損處，應擴大涂藥范圍至皮損周邊外觀正常的皮膚上。以腳氣常用藥物為例，鹽酸阿莫羅芬乳膏每日涂抹1次，酮康唑乳膏需每日涂抹2次。需要注意的是：外涂完藥后，等幾分鐘藥物吸收后再穿鞋襪，避免將藥物擦除，影響治療效果。如用手涂藥時，涂藥后清洗雙手，避免造成二次傳播。

 

　　雖然治療用藥不同，但我們想遠離灰指甲和腳氣可以用同樣的方法：

 

　�、僮⒁鈧�人衛生：足部洗浴后及時擦干特別是趾／指間，避免長時間將手足浸泡在水中；足底出汗多時可局部使用抑汗劑或如硝酸咪康唑散等抗真菌劑保持足部清潔干燥。

 

　�、诖┩笟庑院玫男�襪，勤于更換燙洗晾曬鞋襪，保持鞋襪清潔干燥。

 

　　③注意家庭環境衛生及浴池泳池、宿舍等場所公共衛生，不共用日常生活物品，如：拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀，不赤足行走等。

 

　　④同時還家庭成員或寵物還需要定期體檢，發現癬病，及時治療，以免相互感染。

 

　　無論是腳氣還是灰指甲，都需要規范治療。用偏方泡腳、用錯藥、不合理用藥等等，都會拖延病情，甚至加重病情，嚴格遵守醫囑用藥才能幫我們更好地治療它們。了解更多皮膚科疾病及用藥信息，可關注 

 

　　參考文獻

 

　　【1】中國手癬和足癬診療指南（科普版2022）

 

　　【2】王愛平,李若瑜.5%鹽酸阿莫羅芬搽劑在甲真菌病中的應用[J].中國真菌學雜志,2015,10(5):317-320.DOI:10.3969/j.issn.1673-3827.2015.05.017.

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