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您知道嗎?急性心肌梗死的護理很重要

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/22 6:21:00

急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血量急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟，病情兇險，恢復緩慢且病死率高，不僅對病人軀體組織器官損害嚴重，而且造成心理上的重大負擔。因此，為了降低患者的病死率，護理人員在觀察病情時，應爭取及早發現，及時搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，急性心肌梗死的護理工作的好壞直接關系到病情的轉歸。

我們將急性心肌梗死的護理分為三大部分：

心理護理
　 (1)心理護理:患者總認為自己病情嚴重，易產生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，應先向病人及家屬做好解釋工作，講明病情與情緒的利害關系，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂觀的情緒和戰勝疾病的信心，密切配合治療，充分發揮病人的主觀能動性。

一般護理
　　(2)臥床休息:絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環，在發病的急性期(10天～2周)內應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護士協助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)，如無并發癥者第2周可在床上活動，第3周可下床在室內活動。在急性期謝絕探視，以免心情激動誘發心律失常。

　　(3)飲食與大小便護理:急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應給病人進低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導致心衰和心律失常的發生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內應給流質飲食，避免進食刺激性食物，如病情穩定改為半流質飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負荷，誘發心律失常甚至室顫，導致死亡。

　　(4)疼痛護理:疼痛是最早發現的癥狀，多突然發生，呈持續性心前區疼痛，使患者產生一種焦慮心理。護士應嚴密觀察，讓患者臥床休息，對不同患者采取不同的鎮痛、鎮靜藥物，保持室內空氣新鮮，做好心理護理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態中解脫出來，配合醫生治療。

　　(5)吸氧:合理給患者使用氧氣，急性期病人應給予持續高流量吸氧(4～6L/min)，病情穩定或疼痛減輕后間歇低流量給氧(3～4L/min)，維持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。

　　(6)皮膚護理:患者長期臥床應避免褥瘡的發生，應每1～2h時給病人翻身1次，按摩保護受壓部位，保持床單清潔干燥。

病情觀察

　　(7)嚴密監護:嚴密觀察病情變化，預防三大并發癥的發生(心律失常、心源性休克、急性左心衰)，護士應每15～30min測P、R、BP1次，記錄24h出入量;做好心電監護，注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時，保證輸液通暢，建立靜脈通道，確保搶救藥品及時輸入體內，并同時注意輸液速度(20～30滴/min)，糾正電解質紊亂。

　　總之，隨著急性心肌梗死的護理水平的提高和治療手段的進展，心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通過給病人系統的護理，為病人提供全方位的急性心肌梗死的護理服務，不僅滿足了患者的身心需要，而且還能增強病人戰勝疾病的信心，促使其早日康復。

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