冠心病病人的健康教育

　　由于冠狀動脈改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致心肌損害，稱為冠心病。臨床常見為心絞痛型和心肌梗死型。為了減少疾病復發和并發癥的發生。我們應做好以下幾方面的指導。

　　1 心理指導

　　保持良好心態，因精神緊張，情緒激動，焦慮不安等不良心理狀態可使體內兒茶酚胺釋放增多，心率加快， 心肌負擔加重，誘發和加重病情。

　　2 飲食指導

　�。�1）心絞痛病人飲食以清淡、易消化、低脂、低膽固醇為宜，避免暴飲暴食。（2）心肌梗死病人前3天進食流質，待癥狀減輕后逐漸改為半流質飲食、普食，進食不宜過飽，因為進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負擔加重。（3）戒煙酒。

　　3 休息、活動指導

　�。�1）心絞痛發作時立刻休息，發作頻繁者臥床休息。（2）心肌梗死，病人必須保持環境絕對安靜，嚴格限制探視和不良刺激。（3）要保證充足的睡眠時間，每天不應少于8h，午飯1～2h后，另加1h午睡。飯后不應立即就寢，睡姿宜右側臥位。（4）心肌梗死后1周內絕對臥床休息，一切日常生活由他人護理，以降低心臟耗氧，防梗死范圍擴大，無嚴重并發癥者，第2周可在床上做肢體被動運動，第3周在床邊活動，第4周可在室內活動。

　　4 護理方法指導

　　保持大便通暢，有規律性排放。一旦發生便秘，不可屏氣用力，以免增加心臟耗量，加重負擔。心肌梗死病人更要積極預防便秘�？捎瞄_塞露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸。

　　5 用藥指導

　�。�1）硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，囑病人不能吞服，要舌下含化，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續含化。（2）應用硝酸酯類藥物時告訴病人可能出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續用藥數日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人右平臥片刻，必要時吸氧。（3）對長期服用β受體阻滯劑如倍他樂克時，應囑病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛或心肌梗死，因食物能延緩此類藥物吸收，故應在飯前服用。用藥過程中注意監測心率、血壓、心電圖等。（4）急性心肌梗死的溶栓治療，如靜滴尿激酶宜在15～30min內快速滴入。在用藥過程中及用藥后若有出血傾向，如皮膚出血點、鼻衄等，及時報告醫務人員。（5）靜脈輸液過程中，如輸利多卡因、低分子右旋糖酐等藥物時，應嚴格由醫務人員掌握速度，不可隨意調速。

　　6 出院指導

　　（1）日常生活中避免過度勞累，劇烈運動。遇事冷靜、態度樂觀，避免刺激因素，冬天注意避免寒冷的刺激，不吃冷飯，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服，洗澡時注意水溫，時間不宜過長。進食適當，不暴飲暴食。（2）平時外出，要隨時攜帶硝酸甘油以備急用，一旦發生胸悶氣急，腹痛或腰痛頭痛偏癱，應立即到醫院就診。（3）保持大便通暢，一旦發生便秘，不可屏氣用力，以免誘發心絞痛或心肌梗死。（4）在出院后1～3個月內每兩周來院復查1次，以后可延長每月1次隨訪。出院后4～6個月可以恢復或參加半日制的輕便工作。如突然出現癥狀，應及時來院復查。（參考來源：冠心病病人的健康教育，陳興嬌，中華中西醫雜志2007年第8卷第13期）

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