中西醫結合治療植物性心律失常124例

　　植物性心律失常是由植物神經功能紊亂所引起的以心律失常為主要表現的一組病癥，屬心臟神經官能癥的范疇。臨床上常因詢問病史不細或受醫療條件限制而誤診為冠心病、心絞痛等。筆者采用中西醫結合的方法治療植物神經功能紊亂引起的心律失常，收到了很好的效果�，F報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有患者均為服用抗心律失常西藥治療效果不佳且反復發作者。將患者分為兩組，治療組124例，男33例，女91例，年齡27～65歲，所有病例均有頻發室性或房性早搏，重者呈二三聯律，伴短陣性室速27例，短陣房速16例，一度房室傳導阻滯46例，二度房室傳導阻滯21例，竇性心動過速13例（心率大于100次/min），竇性心動過緩58例（心率小于60次/min），Ront 8例。對照組58例，男16例，女42例，均有頻發室性或房性早搏，重者呈二三聯律，伴短陣性室速8例，短陣房速4例，一度房室傳導阻滯15例，二度房室傳導阻滯7例，竇性心動過速4例（心率大于100次/min），竇性心動過緩19例（心率小于60次/min)，Ront 3例,用藥前均查肝、腎功能，血、尿常規，12導 聯心電圖和24 h動態心電圖，部分患者行心臟多普勒檢查，兩組檢查結果大致相同。以上病例基本上排除了器質性心臟病。治療過程中一般每周做一次心電圖，特殊情況隨時做心電圖，以了解心律變化情況。

　　1.2 治療方法 治療組：西藥用谷維素30 mmg，每日3次，維生素B1 20 mmg，每日3次，胺碘酮0.2 g，每日3次，一般3～5天早搏明顯減少，1周將胺碘酮改為0.2 g，每日2次，15天后改為0.2 g，每日1次，根據睡眠質量適當加服鎮靜藥物（如安定或阿普唑侖睡前30 min口服）。同時服用中藥湯劑，方藥：生地黃、丹參、珍珠母、磁石、黃芪各30 g，麥冬、酸棗仁、當歸、知母各15 g，五味子13 g，炙甘草13 g。水煎服，每日1劑，每周服5劑。對照組單純用治療組的西藥。

　　1.3 療效判斷標準 治療1個月,停藥20天判斷療效。（1）顯效：早搏基本消失，心率恢復正常（60～100次/min），短陣室或房速消失，癥狀消失，房室傳導阻滯消失。（2）有效：早搏減少50%以上或程度減輕1度，心率基本恢復正常，短陣室或房速消失，房室傳導阻滯減輕1度。（3）無效：癥狀與心電圖均無改變。（4）惡化：心電圖早搏增加20%以上，癥狀加重，房室傳導阻滯加重。

　　2 結果

　　治療組：顯效114例，有效9例，無效1例，總有效率99%。對照組：顯效32例，有效20例，無效6例，總有效率90%。從以上結果看出，兩組差異有顯著性(P<0.05)。

　　3 討論

　　本組病例主要是由植物神經功能紊亂引起的心律失常，屬心臟神經官能癥的范疇�；颊咧饔^癥狀以心血管系統功能失常為主。通常合并焦慮、心煩、失眠、多夢等方面的障礙，是神經官能癥的一種特殊類型。本病多發生在青壯年，以20～50歲最多，女性多于男性，尤其多見于更年期女性。在病理解剖上一般無器質性心臟病的證據。本病屬祖國醫學“心悸”、“胸痹”、“郁證”、“虛勞”等范疇。服藥期間兩組效果都很明顯，停藥20天后對照組復發率明顯增高，說明治療本病中西醫結合占一定優勢。本方中生地、知母清熱涼血，滋陰生津、除煩；珍珠母、磁石鎮心安神、平肝潛陽，對心虛有熱、陰虛陽亢所引起的心悸失眠、多夢、煩躁、眩暈、虛喘有鎮靜安神之功效。酸棗仁養心安神，主治心血不足、心腎不交之心悸頭暈、心煩少寐。麥冬、五味子養胃益氣生津，對肺燥傷陰、氣陰不足所致虛煩咳喘、心悸氣短、口渴倦怠有特效。當歸養血活血，用于氣血陰精虧虛、臟俯功能失調引起的五心煩熱、心悸失眠等癥。黃芪補氣升陽行滯。炙甘草補脾益氣。配用丹參活血祛瘀、涼血除煩、改善微循環。本方合用調節植物神經功能紊亂的西藥取得了滿意的效果，達到了調節神經功能失調的目的，從而緩解了心律失常。（參考來源：中西醫結合治療植物性心律失常124例，王素秀，中華現代內科學雜志2007年第4卷第3期）

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