射頻消融治療心律失常患者20例的護理體會

　　心臟射頻消融術（RFCA）是通過消融電極利用射頻電能消融維持心動過速折返環路的關鍵心肌，使其變性、毀損，從而達到根治快速心律失常、房顫等常見的心律失常，現已成為一種治療這些心律失常的安全有效的根治方法。筆者科室2007年11月至2008年8月，成功運用射頻消融術治療心律失常患者20例，經術后嚴密監護和護理獲得較好的臨床效果。現將護理體會報告如下。

　　1臨床資料

　　本組20例患者，男12例，女8例，年齡23～65歲，其中室性心動過速6例，房顫5例，房撲4例，室性早搏4例，陣發性室上速1例。

　　2護理

　　2.1術前護理

　　2.1.1心理護理術前對患者進行健康教育，包括入院介紹，發病原因、誘發因素、發病的癥狀、具體治療方法等，讓患者充分了解射頻消融術的治療過程，從而消除其恐懼心理，并滿足其生理、生活需要，使其對護士產生高度的責任感而信任護士，關心體貼患者，并給予心理安慰，以積極、樂觀的心態幫助患者樹立戰勝疾病的信心；以良好的溝通技巧和廣博的知識耐心地給患者解釋疾病有關知識，幫助患者克服不良情緒和心理。

　　2.1.2術前準備（1）術前完善各項檢查：例如一般實驗室化驗常規、動態心電圖、心臟彩超、B型超聲、X線、心電圖檢查等。（2）術前一天做好皮膚準備，范圍包括雙側頸肩部、腋下、雙側腹股溝及會陰部，做好局部清潔。（3）備好術中用物，例如嗎啡、利多卡因、生理鹽水等。（4）術前練習床上大小便。

　　2.2術后護理（1）術后返回病房，應平臥24 h，術肢制動12～24 h，沙袋壓迫6～8 h。（2）床邊心電圖，持續心電，血壓監測及各項生命體征監護，防止各種原因引起并發癥。（3）遵醫囑應用抗生素及抗凝藥：要密切觀察出血傾向，如牙齦出血、皮下淤斑、消化道出血、泌尿道出血等。（4）加強巡視，經常檢查局部傷口出血情況及下肢足背動脈搏動情況：注意檢查沙袋壓迫部位是否準確，敷料是否干燥，囑患者打噴嚏和咳嗽時應按住傷口，預防局部傷口撕裂出血的發生，如發現患者局部有脹痛或發熱感，及時報告醫生給予相應處理。嚴密觀察足背動脈搏動、皮膚顏色、肢體溫度和感覺，以防加壓不當或穿刺側肢體活動過早，致局部出血或血腫形成。第二天下床活動時應觀察下肢有無麻木或疼痛癥狀，發現異常要及時報告醫生采取相應措施。（5）尿潴留：術后患者不習慣床上排便及手術時間長而導致尿潴留。處理辦法：術前訓練床上排便，進入介入室前排空尿液，術后積極幫助患者順利排尿。術后有3例患者出現尿潴留，使用誘尿術無效，予以停留尿管。

　　2.3健康教育及出院指導（1）患者在術肢解除制動之前，宜進軟食、半流質飲食，避免辛辣、產氣多的食物，進食時頭偏向一側；術肢解除制動之后可多食新鮮蔬菜、水果，忌飽餐和刺激性食物，戒酒，多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢［1］。（2）生活規律，勞逸結合。（3）向患者及家屬講解心律失常的常見病因、誘因、防治知識、避免誘發。（4）按醫囑服用抗心律失常藥物，不可自行停藥、減量或換藥，出現異常情況需及時就診；如服用華法令或其他抗凝藥物需定期復查凝血三項（每周），并注意有無出血傾向、皮膚淤斑、鼻衄及牙齦出血等情況。（5）動脈穿刺患者建議其1周內不參加劇烈活動，如打球、跑步、騎車等，穿刺局部保持干燥、清潔，洗澡時不宜用力搓擦，如感覺不適時應立即到醫院就診［2］。

　　3小結

　　射頻消融術是一種較復雜的介入治療技術，具有創傷小，恢復快，成功率高，并發癥少等優點；心內科護士必須掌握射頻消融術后患者的臨床特點，全面了解射頻消融術的操作過程，有預見性的實施護理干預，及時處理存在的護理問題，才能提高護理質量，確保該技術安全有效。（參考文獻：射頻消融治療心律失常患者20例的護理體會，李麗霞，中華現代護理學雜志2008年第5卷第17期）

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