生脈注射液治療老年心力衰竭34例臨床研究

　　老年心力衰竭是各種心臟病最嚴重的階段，如不及時治療，愈后極差，死亡率極高。我們用生脈注射液治療老年人心力衰竭34例，取得了較好的效果，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 我院1999年1月～2004年1月內科收治的68例老年心衰患者。隨機分為治療組與對照組，符合WHO心力衰竭的診斷標準并按照NYHA心功能分類法。治療組34例，冠心病25例，肺心病9例;男19例，女15例，年齡63～86歲，平均71歲，心功能均為Ⅳ級。對照組34例，冠心病19例，高心病5例，肺心病10例;男22例，女12例，年齡63～79歲，平均65歲;心功能Ⅲ級20例，心功能Ⅳ級14例。

　　1.2 治療方法 治療組在強心、利尿、擴血管基礎上，加生脈注射液60ml，加入5%的葡萄糖或生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，連用7天。對照組按常規治療，療程同上。兩組擴血管藥為硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml中按每分鐘15滴的速度靜滴。

　　1.3 療效判定 心功能改善Ⅲ級為顯效，心功能改善Ⅱ級為有效，心功能無改善為無效，總有效率為顯效數加有效數之和/總觀察數×100%。治療結果見表1。

　　表1 兩組治療結果 例（%）

　　1.4 心功能測定 治療組采用彩色多普勒超聲心動圖測定左室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）以及心臟指數（CI），見表2。

　　表2 心臟功能改變對照表

　　2 討論

　　老年心力衰竭是各種心臟病的最嚴重的階段，如不及時治療后果不堪設想。我們用硝酸甘油，即可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈供血又可擴張周圍小動脈、小靜脈，減低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量，從而改善心功能。生脈注射液主要藥物成分為紅參、麥冬、五味子，臨床證明，有以下藥理作用:（1）生脈注射液能迅速、顯著地增加心排血量，直接增加心肌收縮功能 ［1］ ，降低血管阻力，減少心室收縮后殘余血量，從而減少舒張期心室容量。（2）可使前列腺素E 2 （PGE 2 ），6-酮-前列腺素F 1α 合成增加，血栓素B 2 形成減少。改善肺瘀血，降低肺動脈壓，能迅速降低心室前后負荷 ［2］ 。（3）降低心率作用 ［4］ ，減少心肌耗氧量。我們在強心、利尿、擴血管基礎上加生脈注射液治療心衰，短時間即可增加心臟收縮力，提高排血量，產生強心甙樣效應，且可降低心臟前后負荷，增加左室做功，從而改善心功能。治療過程中發現用藥3天癥狀、體征明顯改善。1周后心臟射血分數、心輸出量及心臟指數明顯改善。硝酸甘油能使心率增快，使心肌耗氧量增加，而生脈注射液能減慢心率，對抗了硝酸甘油引起心率增快的副作用，二者合用，作用互補，縮短病程，取得了很好的療效，與對照組相比差異有顯著性。用藥過程無明顯副作用，值得臨床推廣應用。（參考文獻：生脈注射液治療老年心力衰竭34例臨床研究，范玉華，中華中西醫雜志2004年第5卷第10期 ）

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