門冬氨酸鉀鎂制劑治療老年性心律失常療效

　　潘南金（panangin）是門冬氨酸鉀鎂制劑的商品名（又名脈安定），筆者就50例不同病因的老年性心律失常，采用潘南金治療，總有效率可達89%，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組50例，其中男36例，女14例，50～59歲16例，60～69歲19例，70～79歲15例。病因:50例老年性心律失常中，冠心病38例，風心病2例，肺心病6例，心肌炎2例，原因不明2例。心律失常類型:室上性28例，室性22例。

　　1.2 治療 潘南金由匈牙利布達佩斯G/R大藥廠生產，本品為門冬氨酸鉀鹽和門冬氨酸鎂鹽的混合物，注射劑每支10ml，含400mg門冬氨酸鎂（33.7mg Mg 2+ ）和452mg門冬氨酸鉀（103mg K + ）。將潘南金40ml加人5%葡萄糖液或生理鹽水300ml中，每日1次，靜脈滴注;每分鐘30～40滴，一般1個療程，共14d。

　　1.3 觀察 用藥期間密切觀察心律、心率、血壓。記錄療效及副反應。每日查1次心電圖，心律轉為正常后每周復查1次。所有病人均在治療前后進行血、尿常規及肝、腎功能檢查，以了解身體情況，利于對照。

　　1.4 療效判定標準 顯效:心律不齊完全消失。有效:陣發性心律失常發作次數減少50%以上，早搏每分鐘減少2次。無效:心律失常無改變或發作次數減少50%以下。

　　1.5 治療結果 顯著者占65.0%，有效者占24.0%，總有效率89.0%，其中室上性總有效率83.9%，室性為99.5%。

　　2 討論

　　近年來，潘南金治療心律失常的良好療效已引起了廣泛的關注，本文觀察在50例老年心律失常中總有效率89%，探討其原因，鉀與鎂是機體所需陽離子，早在20世紀50年代鉀已成功地用于治療各種心律失常。鉀離子因可促進心肌細胞除極化，保持心肌協調地收縮擴張，從而改善心肌細胞的能量代謝和使心肌收縮擴張能力增強。鎂是心肌細胞內Na + -K + -ATP酶的金屬輔酶（心肌細胞內Na + - K + -ATP酶所必須的激活因子）。缺鎂時鈉鉀泵功能受損，造成細胞膜不能維持細胞內K + 濃度的梯度，引起細胞缺鉀。因此，鎂對保持細胞內鉀的濃度起重要作用。同時，Mg 2+ 是Ca 2+ 的拮抗劑，它能影響鈣離子膜的通透性及其結合分布和交換，使跨膜的內向離子流減少，從而減少心律失常發生。鎂可有效延長動作電位的有效不應期，而使異位心律失常不易發生，并可抑制異位起搏點的興奮性及折返，故能起到很好抗心律失常作用。實驗報告證實，Mg 2+ 可抑制自律性增強和觸發機制所致的室性心律失常。鎂和鉀常被稱為保護性陽離子，但它們只有進入細胞內才能發揮作用。門冬氨酸是運送鉀鎂的最好載體，對細胞親和力強，作為耦合劑，與金屬離子結合后，分離較慢，可作為Mg 2+，K + 載體使其重返細胞內，提高細胞內K + 濃度。

　　綜上所述，由代謝紊亂和缺氧造成心律紊亂時出現異位灶中的離子不平衡，被有使電解質恢復平衡和抗缺氧作用的門冬氨酸鉀鎂糾正是理所應當的。潘南金對肝腎無損害無副反應，是一種治療心律失常的有效藥物，值得臨床推廣應用。（參考文獻：門冬氨酸鉀鎂制劑治療老年性心律失常50例療效分析，吳勝芬，中華現代內科學雜志2005年第2卷第2期）

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