高血脂應注意的飲食習慣

　　脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥。目前公認高血脂癥，包括高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血癥(Hypertriglyceridemia)及復合性高血脂癥。

　　高血脂患者在病情首先應該考慮運動和飲食療法。那么，高血脂患者要如何調整飲食結構呢？由于血中脂質為脂溶性，必須與蛋白質結合成水溶性復合物才能運轉全身，故高脂血癥實際上表現為高脂蛋白血癥(HLP)。因高脂蛋白血癥分5型，各型各具特征，各型的飲食誘因和和飲食治療又有其各自的特點，故飲食治療亦應分型進行。

　　1、I型HLP又稱高乳糜微粒血癥。這類病人突出特點是血中甘油三酯(TG)濃度極高，常達到56毫摩爾/升以上，而膽固醇則可能是正常的。所以其飲食治療原則是低脂肪。每天攝入的食物中含脂肪量要低于35克(包括烹調油在內)。脂肪的攝入量應限制到能夠減輕和預防腹痛發作及消退黃色瘤等為限度。對蛋白質、膽固醇不限制，盡量減少烹調油，多選用蒸、燉、熬、燴、鹵、拌等烹調方式，食物應清淡。因低脂飲食易導致鐵、脂溶性維生素A、D、E、K等吸收不良，應注意補充。

　　2、IIa型高脂蛋白血癥又稱高β脂蛋白血癥。此型病人臨床特點為高膽固醇(TC)，有時可高達26毫摩爾/升，因此飲食治療原則自然以降低TC為目的。限制膽固醇攝入，每天攝入量應小于300毫克(相當于90克豬肝、60克豬腎)。動物腦、蛋類含TC最高，其次為魚子、蟹子等，再次是動物內臟，魚肉含TC最低。另外，要減少飲食中脂肪總量，增加不飽和脂肪酸的比例，使不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值大于1。8，以減少肝臟、小腸等合成膽固醇的原料，抑制內源性膽固醇的生成。由于此型是低膽固醇、低脂飲食，可使血漿維生素A、E的水平降低，故應注意補充。

　　3、IIb型及III型高脂蛋白血癥又叫做高β兼高前β脂蛋白血癥。由于IIb型病人β脂蛋白(即低密度脂蛋白)和前β脂蛋白(即極低密度脂蛋白)均增高，III型病人的血漿甘油三酯可達l。65~11毫摩爾/升。因此，其飲食治療原則為限制碳水化合物，限制并調整脂肪、膽固醇。具體內容為：①限制總熱量，控制體重至理想水平。②限制碳水化合物，特別是蔗糖、蜂蜜、甜食等的攝入，使其小于總熱量的60%。③控制脂肪和膽固醇攝入。脂肪攝入量應小于總熱量的20%，用植物油代替部分動物脂肪。膽固醇攝入量每日要低于300毫克。④因這種飲食可能會造成缺鐵，故應多吃含鐵多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海帶、木耳、茶葉等，必要時以藥物補充。

　　4、IV型HLP是一種較常見的高脂血癥。其特點為血管病發病率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史。檢查可發現甘油三酯增高，膽固醇正常，前β脂蛋白異常增高，而β脂蛋白不升高。無乳糜微粒。飲食治療原則是控制碳水化合物、脂肪，適當限制膽固醇。具體做法如下：①控制體重至標準體重。②控制碳水化合物為總熱量的50%~60%或小于5克/公斤。不吃甜食。③膽固醇攝入量為每天300~500毫克。④多食用含不飽和脂肪酸的食物，嚴禁飲酒。

　　5、V型HLP實際是高前β脂蛋白血癥兼高乳糜微粒血癥，膽固醇可增高或正常。飲食原則為限制脂肪，控制碳水化合物，適當限制膽固醇。其做法：①限制總量攝入，保持正常體重。②限制脂肪在總熱量的20%以下。③碳水化合物攝入量占總熱量的50%~60%。④膽固醇攝入量為每日300~500毫克。蛋白質占總熱量的20%~24%。⑤此種飲食可能會出現缺鐵，應注意補充。

　　兒童也會有高血脂？這似乎是一件讓人匪夷所思的事，但事實上，兒童患高血脂的幾率同樣可觀，小兒血脂異常的治療與成人不同，首先應特別強調飲食治療。飲食干預是治療高脂血癥的基礎，特別是對于兒童患者，飲食治療可能是最佳選擇。

　　飲食治療無效而需要藥物治療的患兒，也應繼續飲食干預，以使治療有效持久。進行飲食治療時，一是必須強調食物的多樣化，全面、均衡、優質。二是保證正常的生長發育，避免能量(熱卡)攝入不足或超量攝入，維持理想的體重。三是學齡前期是決定人一生飲食習慣的重要時期，應采取健康的飲食方式。四是戒煙戒酒、適量運動和心理平衡也有利于心血管健康和血脂正常代謝，在小兒高血脂癥防治中必須予以重視。

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