肥胖青年脂肪肝與高血壓、高脂血癥、高血糖關(guān)系的研究

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平得到改善，特別是城鎮(zhèn)居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，年齡小于40歲的青年人肥胖比例逐年增高。本研究旨在對肥胖青年脂肪肝的發(fā)生率及其與高血壓、高脂血癥、高血糖關(guān)系進(jìn)行探討，以利于臨床治療的指導(dǎo)。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2004年10月～2006年10月來我院體檢的年齡小于40歲的肥胖青年69例，男42例，女27例，年齡26～40歲，平均34.7歲。將所有入選者查肝臟B超，測血脂、血糖，測血壓，并分為脂肪肝組和非脂肪肝組。

　　1.2 方法

　　1.2.1 肥胖的標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算體重指數(shù)（BMI），BMI=體重（kg）/身高（m2），BMI≥26為肥胖。

　　1.2.2 脂肪肝腹部B超診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ 脂肪肝腹部B超診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）肝區(qū)近場彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲；（2）遠(yuǎn)場回聲衰減，光點(diǎn)稀疏；（3）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；（4）肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。僅具備第（1）項(xiàng)者作為疑似診斷，具備第（1）項(xiàng)加其余一項(xiàng)及以上者可確診為脂肪肝。

　　1.2.3 血脂標(biāo)準(zhǔn) 血清總膽固醇≥7.2 mmol/L和（或）血清甘油三酯≥1.7 mmol/L為高脂血癥。

　　1.2.4 高血糖標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖≥6.1 mmol/L。

　　1.2.5 高血壓病 靜息狀態(tài)下不同日至少2次測血壓收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg,既往有高血壓病史，排除繼發(fā)性高血壓病。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　69例肥胖青年中，脂肪肝組41例（59.42%），非脂肪肝組28例（40.58%）。脂肪肝組高脂血癥、高血糖和高血壓病的患病率明顯高于非脂肪肝組，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組間資料比較見表1。表1 脂肪肝組與非脂肪肝組高血脂、高血糖和高血壓患病率比較

　　3 討論

　　隨著人們生活水平的提高，不斷地改善飲食，易造成營養(yǎng)攝入過多，因不重視體育鍛煉，所以體內(nèi)多余的熱量得不到消耗，長時(shí)間蓄積后以脂肪的形式儲存在體內(nèi)造成肥胖。從食物中吸收的脂肪和自身合成的脂質(zhì)部分經(jīng)肝臟氧化分解，部分形成儲存脂肪，剩余部分聚集于肝細(xì)胞內(nèi)。膽堿和蛋氨酸為重要的抑脂因素,缺乏時(shí)脂肪會過多地堆積于肝細(xì)胞內(nèi)，形成脂肪肝［2］。形成脂肪肝后，大量脂肪蓄積在肝細(xì)胞內(nèi)，使糖異生增加，而糖向脂肪的轉(zhuǎn)化因脂肪代謝障礙而相對減弱，導(dǎo)致血糖增高［3］，形成糖尿病。另外，肥胖人群同時(shí)存在脂肪肝與胰島素抵抗有關(guān)，胰島素抵抗進(jìn)而影響血脂，如此產(chǎn)生惡性循環(huán)［4］。高血壓病不僅是血流動力學(xué)異常疾病，其與糖代謝、脂代謝紊亂密切相關(guān)，均屬于代謝紊亂綜合征，且相互影響［4］。高血糖、高血脂、高血壓病均是冠心病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害生命健康。本研究觀察到年輕肥胖患者中，脂肪肝組中“三高”的患病率明顯高于非脂肪肝組。而脂肪肝并非是一種獨(dú)立性的臨床疾病，而是由各種原因引起的肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)。從本研究中可以看出，當(dāng)肥胖青年出現(xiàn)脂肪肝時(shí)代謝紊亂已達(dá)到較嚴(yán)重程度，而且脂肪肝同“三高”互成因果、相互影響促進(jìn)代謝紊亂的加劇。近年心腦血管發(fā)病率逐年增高并有年輕化的趨勢，搞好預(yù)防是控制本病的關(guān)鍵。肥胖青年是日后心腦血管疾病的高發(fā)人群，在提倡健康的生活方式、減肥的同時(shí)，一旦出現(xiàn)脂肪肝，嚴(yán)格進(jìn)行藥物治療是必要的。（參考來源：肥胖青年脂肪肝與高血壓、高脂血癥、高血糖關(guān)系的研究，王喜卓，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2007年第4卷第4期 ）

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