脈樂康膠囊對高脂血癥患者內(nèi)皮功能影響的臨床研究

　　一氧化氮（NO）是內(nèi)皮細(xì)胞合成的生物活性物質(zhì)，它的主要作用是抑制血小板黏附、聚集，阻止單核細(xì)胞對血管內(nèi)皮的趨化，抑制平滑肌細(xì)胞增殖等作用。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時，NO合成減少，導(dǎo)致血管的舒張功能障礙，加速血小板的黏附和聚集，脂質(zhì)更易沉積和氧化，單核巨噬細(xì)胞作用增強(qiáng)，泡沫細(xì)胞形成增加，加速了動脈粥樣硬化的形成�，F(xiàn)在已把內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO的能力作為判定內(nèi)皮功能的指標(biāo)。我們應(yīng)用脈樂康膠囊治療血脂異�；颊�100例，發(fā)現(xiàn)脈樂康膠囊不僅能調(diào)節(jié)血脂，而且能改善內(nèi)皮功能，從而發(fā)揮對內(nèi)皮的保護(hù)作用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2003年10月～2005年9月期間，100例門診和住院患者，測血清總膽固醇（TC）＞5.70mmol/L（220mg/dl），或甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，且年齡在31～75歲之間。隨機(jī)分為治療組、對照組各50例。治療組男女、年齡、病程、血脂與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，臨床資料差異無顯著性，具有可比性。

　　1.2 方法

　　治療組：口服脈樂康膠囊，每次3粒，每日3次；對照組：口服血脂康，每次0.2g，每日3次，連續(xù)服用2個月為1個療程。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　每例患者在治療前和治療2個月后抽血，測定血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及內(nèi)皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平。

　　1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

　　顯效：TC下降＞20%，或TG下降＞40%，或HDL-C上升＞0.26mmol/L，或（TC-HDL-C）/HDL-C下降＞20%。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L，（TC-HDL-C）/HDL-C下降10%～20%。無效：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果達(dá)不到以上有效標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

　　所有計量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

　　2 結(jié)果

　　2.1 2組總療效比較

　　見表1。表1 2組總療效比較 例（略）注：與對照組比較，*P＜0.05

　　2.2 2組治療前后血脂水平變化比較

　　見表2。表2 2組治療前后血脂水平變化比較 （略）注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

　　2.3 2組治療前后ET、NO水平變化比較

　　見表3。表3 2組治療前后ET、NO水平變化比較 （略）注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

　　3 討論

　　脈樂康膠囊是根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑。目前已廣泛用于臨床，在治療心腦血管病方面取得了很好療效。大量流行病學(xué)研究證實(shí)，血脂異常是動脈粥樣硬化（AS）和冠心病的重要危險因素。內(nèi)皮受損和血管內(nèi)皮功能減退是AS重要的始動因素，維持和恢復(fù)正常血管內(nèi)皮功能對于阻止動脈粥樣硬化具有重要意義。近10年來，對內(nèi)皮功能的了解大大加深，特別是內(nèi)皮依賴性舒張因子（EDRF）和ET的作用受到較大的重視，目前可通過直接測定血液中血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的物質(zhì)來測定內(nèi)皮細(xì)胞的功能。ET是內(nèi)皮細(xì)胞合成的另一血管活性物質(zhì)，屬內(nèi)皮依賴性收縮因子，是至今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的血管活性物質(zhì)。ET在正常人循環(huán)中血漿水平很低，內(nèi)皮細(xì)胞主要向壁側(cè)分泌ET，作用于局部平滑肌。除具有強(qiáng)大的收縮血管作用外，ET還具有促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖等多方面的功能，加速了AS形成。高脂血癥和動脈粥樣硬化時，內(nèi)皮受損，可使ET mRNA的表達(dá)增強(qiáng)，ET的釋放增強(qiáng)，促進(jìn)動脈粥樣斑塊進(jìn)一步增大。

　　本文結(jié)果顯示，脈樂康膠囊能明顯降低血脂異常患者血清中TC、TG、LDL-C、ET的含量，且作用明顯優(yōu)于對照組血脂康。說明脈樂康膠囊具有調(diào)節(jié)血脂、改善血管內(nèi)皮功能的作用，值得臨床進(jìn)一步探討。（參考來源：脈樂康膠囊對高脂血癥患者內(nèi)皮功能影響的臨床研究，王燕舞，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2006年第3卷第2期）

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