辛伐他汀治療老年高脂血癥臨床觀察

　　高脂血癥是冠心病發病的危險因素之一，糾正脂代謝紊亂對防治心血管疾病有著重要的意義。我們采用辛伐他汀片治療老年高脂血癥，療效確切，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例選擇 40例全部為我院病房住院患者，均符合高脂血癥的診斷標準:飲食控制無效，2次以上測定空腹血清膽固醇（TC）≥5.98mmol/L，或（和）甘油三酯（TG）≥1.8mmol/L，參考高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L。近半年內患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創傷或重大手術者排除，并排除家族性高脂血癥及肝、膽、腎、內分泌疾患及藥物所致的高脂血癥，其中男36例，女4例，年齡56～72歲，平均60.2歲，單純高膽固醇血癥11例，單純高甘油三酯血癥21例，二者均高8例，伴高血壓10例，冠心病12例。

　　1.2 用藥方法 每晚睡前服用辛伐他汀片（浙江京新藥業股份有限公司）10mg（1片），12周為1個療程，治療期間不加服其它調脂藥物，并保持生活及飲食習慣不變，治療高血壓及冠心病的藥物不變。

　　1.3 觀察指標 治療前及服藥8周后1～2天內查血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及血尿常規、肝腎功能、血糖、尿酸、肌酸激酶及心電圖。并注意觀察和記錄不良反應。

　　1.4 療效判定標準 參照1993年7月衛生部《藥物臨床研究指導原則》標準:（1）顯效:達以下任何一項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C升高≥0.26mmol/L。（2）有效:達以下任何一項者:TC下降≥10%，TG下降≥20%，HDL-C升高≥0.104mmol/L。（3）無效:未達到以上標準者。

　　1.5 結果 治療12周后平均TC、TG下降和HDL-C升高分別為20%、23%和7%，與治療前比較差異有顯著性（P<0.01）。參照標準，顯效22例（55%），有效16例（40%），無效2例（5%），總有效率95%。

　　2 討論

　　大量研究表明了高脂血癥與動脈硬化、冠心病的關系，且降低血脂能預防心、腦血管疾病的發生，從而降低死亡率 ［1］ 。在廣大人群中進行高脂血癥的防治已成為動脈粥樣硬化防治的重要環節，有效的降脂治療延緩冠狀動脈粥樣硬化的進展，可使部分動脈硬化的斑塊退縮，降低冠心病的發生率和心梗的死亡率。血清膽固醇每降低1%，冠心病的危險性可減少2%，血清HDL-C每升高0.4mmol/L，則冠心病的危險性降低2%～3% ［2］ 。目前臨床上應用的降脂藥物品種繁多，但有的效果不理想，有的價格昂貴。辛伐他汀經臨床研究證明 ［3］ ，具有全面、綜合調節人體脂質代謝的功能。我們給40例高脂血癥患者每日10mg辛伐他汀片口服，調脂的總有效率為95%，可降低血清TC、TG升高HDL-C。臨床使用過程中未見不良反應。治療前后查血尿常規、肝腎功能、血糖及心電圖等未見異常改變。辛伐他汀作為廣譜降脂藥物副作用小，療效肯定，患者服藥順應性較好，特別受到老年患者歡迎。（參考文獻：辛伐他汀治療老年高脂血癥40例臨床觀察，杜麗珍，中華實用醫藥雜志2005年第5卷第14期）

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