來適可(氟伐他汀鈉膠囊)-高脂血癥的一線治療藥物

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　　高脂血癥是指由于脂肪代謝或轉運異常，使血漿中一種或幾種脂質高于正常，臨床上可表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有的混合型高脂血癥。隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥患者也不斷增多，嚴重威脅著人們的身體健康。鄭州大學第二附院采用氟伐他汀鈉(來適可)治療高脂血癥取得滿意的療效。

　　確診為高脂血癥123例患者中男81例、女42例，年齡40～66歲，平均(47．6±7．89)歲。患者口服來適可40mg，每晚一次，每次一片，晚餐時或晚餐后服用，療程為6個月。結果顯示，治療6個月后復查顯示血清TC、TG、LDL-c較治療前均明顯下降，差異有統計學意義(P<0．05)，HDL-C明顯升高，與治療前相比差異也有統計學意義(P<O．05)。

　　氟伐他汀鈉(來適可)是近年來合成的甲基戊二酰輔酶A(HMC-CoA)還原酶抑制劑，是一種強有力降脂藥物，不僅明顯降低TC、LDL-C，還明顯升高HDL-C，同時降低TG。流行病學研究表明，血清HDL-C每升高0．4mmoL／L，冠心病的危險就降低2％-3％。長期使用來適可能延緩動脈粥樣硬化的進程，甚至可使動脈粥樣硬化病灶縮小或降低。

　　他汀類藥物為甲基戊二酰輔酶A(HMC-CoA)還原酶抑制劑，是膽固醇生物合成的限速酶，通過抑制HMC-CoA還原酶，能夠迅速抑制內源性膽固醇的合成，從而降低血清膽固醇，同時誘導低密度脂蛋白的受體數目增加，從而增加了由受體介導的低密度脂蛋白的分解代謝及血清中低密度蛋白的清除。他汀類藥對內皮相關的血管舒張功能有益，鑒于脂質和脂蛋白在腎小球硬化癥所起作用。他汀類藥物通過減少中性粒細胞，上調細胞因子白介素6或內皮一氧化氮合酶逐漸解除脂類相關的腎小球硬化癥，可改變患者受損的功能。

　　他汀類藥物在不同血脂水平的患者中取得顯著效果，不僅僅降脂，還有降脂以外的作用，即所謂的多樣性，如調解內皮功能、抗炎、對巨噬細胞的激活和增殖的影響，對平滑肌細胞的增殖和凋亡的影響，對血小板和凝血、纖溶系統的影響、對血管重建的影響，抑制心肌肥厚和心肌纖維化多個層面影響血管功能。

　　本研究發現，應用來適可6個月后，能夠明顯降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，同時降低甘油三酯，又能升高高密度脂蛋白膽固醇，各項指標治療前后比較差異具有統計學意義(P<0．05)，長期使用氟伐他汀鈉40mg／d，晚餐時或晚餐后服用，未發現肝、腎等器官的不良反應，氟托他汀鈉治療高脂血癥安全、有效，為心血管疾病的治療提供一定的參考。

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