拜新同-----療效顯著且安全性較好的治療輕中度高血壓理想的藥物

    延緩動脈粥樣硬化進程
    在INSIGHT亞組研究中，高血壓患者隨機接受拜新同或氫氯噻嗪聯合咪吡嗪治療，3年隨訪結果顯示，在兩組患者血壓降幅相同的情況下，拜新同與利尿劑相比，不僅可顯著減少冠狀動脈鈣化和外周動脈疾病的發生率，并且在隨訪的幾年中，拜新同組的頸動脈內膜中層厚度（IMT）有減少的傾向，而利尿劑組的患者頸動脈IMT繼續增厚，差異達統計學顯著性。在INTACT研究中，冠脈造影顯示，長期拜新同治療組的斑塊新發病灶數顯著低于安慰劑組，提示拜新同能明顯延緩冠狀動脈粥樣硬化進程。

  
    逆轉左室肥厚 
    PRESERVE研究比較了ACEI依那普利與拜新同對左室肥厚的逆轉作用，303例患者隨機接受依那普利和拜新同治療，48周后的結果顯示，拜新同逆轉左室肥厚的作用與ACEI相當。

   
    保護腎功能 
    INSIGHT研究顯示，在3年多的隨訪過程中，盡管拜新同與利尿劑兩組患者血壓相似，但拜新同組患者腎小球濾過率的下降程度顯著慢于利尿劑組（P<0.05），提示拜新同作為長效CCB，具有一定的腎保護作用。

拜新同可改善冠心病的臨床癥狀 
    心絞痛是冠心病的重要癥狀，拜新同有抗心絞痛的明確作用。既往研究顯示，拜新同顯著減少心絞痛和心肌缺血，無論是心絞痛和心肌缺血次數，還是心肌缺血持續時間和硝酸甘油消耗量，拜新同均存在明顯優勢。而且，由于拜新同可以平穩控制血壓，使之具有全天持續抗心絞痛的作用。 

    在近期公布的ACTION研究中，拜新同更是顯示出了延緩冠心病進展的重要作用。拜新同在穩定型心絞痛最佳治療的基礎上，減少心臟干預治療的需要，如進一步減少冠脈造影18%，減少冠脈搭橋21%。對高血壓合并冠心病患者的亞組分析顯示，拜新同治療使一級終點（全因死亡、心梗、心衰、致殘性卒中、頑固性心絞痛和外周血管重建術）的發生率降低13%（P=0.015），使心血管事件的發生率降低17%（P=0.008）。 

拜新同可預防終末期心血管疾病的發生 
    減少新發心力衰竭 
    ACTION研究還顯示，拜新同顯著降低了冠心病患者新發心力衰竭的發生率達29%，此作用在伴有高血壓的冠心病患者中體現得更加充分，發生率降低了38%。ACTION試驗是第一個顯示出長效CCB能夠在高危人群中降低新發心力衰竭危險的試驗。

  
    預防致殘性腦卒中 
    在ACTION的高血壓亞組分析中，拜新同使冠心病伴高血壓患者的致殘性卒中（包括卒中的急性癥狀或體征，以及卒中發作后30天仍然存在的功能性損傷，或發作后30天內的卒中死亡）發生率降低33%，任何卒中或TIA
減少28%。降低卒中的顯著作用可能是源于拜新同出色的降壓特性。

 
    積極有效降壓及逆轉器官損害至關重要，拜新同通過降低血壓和血管保護作用，干預整個心血管事件鏈，進而降低心腦血管事件。高血壓伴器官損害的高危患者，臨床上用拜新同可明顯獲益。

 
    拜新同是控釋劑型，與其他長效CCB相比，拜新同的谷峰比值最高，谷峰比是評價藥物降壓作用持續時間的金標準，FDA認為能夠在24小時內有效控制血壓的藥物谷峰比最低應為50%，若能達到66%則比較理想。拜新同的谷峰比遠遠高于其它常用的長效CCB，其收縮壓和舒張壓谷峰比分別為101.8%和88.2%。如此高的谷峰比保證了其能夠在24小時內持續、平穩地控制血壓，而且消除了血漿藥物高峰濃度，不激活心率，不增加兒茶酚胺水平，不良反應明顯減少。可見，不同類的長效CCB，同樣可能具有不同的臨床療效和不良反應。