如何預防高血壓腦出血?

   導讀：高血壓腦出血，系指非外傷性腦實質內的出血。其起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種......

　　高血壓腦出血，系指非外傷性腦實質內的出血。其起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。

　　Q：腦出血的常見病因是什么？

　　A：常見病因是高血壓和動脈硬化。人到老年血管常會發生硬化，持續的高血壓更容易導致腦動脈硬化，血管壁出現脂肪玻璃樣變，從而削弱血管壁的強度，加上腦血管壁的結構比較薄弱，血管中層肌細胞少，缺乏外彈力層，動脈外膜不發達，容易造成腦內小動脈壁發生局限性擴張，形成粟粒性微動脈瘤。當患者情緒激動或過度用力時可引起血壓驟然升高，即可造成腦內小血管破裂出血。

　　Q：怎樣才能知道發生了腦出血呢？

　　A：高血壓腦出血發病年齡多在中年以上，既往有高血壓病史，寒冷季節發病較多。常突然發病，出現劇烈頭痛、嘔吐。偏癱及意識障礙，即應考慮腦出血。為確定出血的部位和血腫大小，患者需進行特殊檢查。CT檢查能清楚顯示出血部位，血腫大小、出血擴展方向及腦水腫范圍，給治療方法的選擇提供了重要依據。作一次CT檢查僅需幾分鐘即可完成，這是高血壓腦出血診斷上的重大進展。新近使用的磁共振檢查也能幫助腦出血在短時間內作出準確的診斷。

　　Q：一旦發生腦出血應該怎么辦？

　　A：如果患者在家中突發腦出血應該注意：
　　保持鎮靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
　　迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
　　如果患者昏迷并發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
　　可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
　　患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
　　在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。

　　Q：腦出血后還會再出血嗎？

　　A：腦出血以后，病人和家屬往往非常擔心出血有沒有止住。其實，腦出血大多是高血壓引起的小動脈硬化破裂出血，病人的癥狀是出血病灶和顱內壓增高所致，繼續出血的不多見，所以止血不是治療中的主要問題。
　　百濟藥師溫馨提醒：血管破裂的部位是一個薄弱環節，有可能再次發生破裂，而再出血的死亡率很高。

　　小貼士：預防腦出血后再出血之積極攻略：

　　臥床休息　破裂血管壁的修復約需4～6周。因此，在臥床期間，要減少血壓升高的機會，如防止用力排便、劇烈咳嗽，吞咽嗆咳等；避免過多的人探望病人，影響病人的休息和情緒穩定；要安慰和鼓勵病人，使其心情愉快，配合治療。

　　控制血壓　降低過高的血壓、減少血壓波動是預防再出血的重要手段。血壓最好維持在22／13千帕上下。如果能知道病人發病前的血壓水平，則應將發病后的血壓控制在比發病前略高一點的水平上。血壓降得過低會影響腦部的血液供應，不利于病情的恢復。

　　合理使用止血藥物　對于高血壓腦出血的病人，一般不主張使用止血藥，但如果病人并發消化道出血或者有凝血功能障礙，可以適當使用止血藥。

　　百濟藥師溫馨提醒：臥床休息并不是讓病人一點不活動。相反，癱瘓的肢體需要每日進行按摩和被動活動，以減少并發癥和減輕后遺癥。

　　Q：那么，應怎樣預防腦出血呢？

　　A：堅持服用降血壓藥物，使血壓穩定在安全理想水平，收縮壓在20千帕以下。
　　少食含膽固醉高的食物，食量適度，可少量飲酒，忌煙，防止過胖。
　　生活規律化，心胸要寬闊，防止情緒激動，多食新鮮蔬菜；水果。

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