中西醫結合治療高血壓60例觀察

　　高血壓病是中老年人當中一種常見病、多發病，長期血壓高易致心、腦、腎等重要臟器損害，甚至致心力衰竭、中風、腎功衰嚴重并發癥。目前口服西藥降壓治療都存在療效不能鞏固、復發、耐受性等缺點。筆者自1998～2005年采用中、西藥結合方法治療60例高血壓患者，取得滿意療效，較單用西藥降壓有明顯優越性，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 觀察病例共110例，隨機分為兩組，治療組60例，對照組50例。治療組：男34例，女26例；年齡最大者76歲，最小者30歲；高血壓病程1年內者8例，1～5年者24例，5～10年者16例，10年以上者12例；無癥狀者6例，眩暈、頭痛伴夜間無眠者32例；有心慌、胸悶、胸痛者16例，有中風后遺癥肢體偏癱者6例；血壓增高程度：160～180/95～105mmHg者18例，180～220/105～120mmHg者38例，220mmHg以上/120mmHg以上者6例。對照組：男28例，女22例；年齡最大者79歲，最小者28歲，病程1年內者6例，1～5年者21例，5～10年者18例，10年以上者5例；臨床無癥狀者5例，頭暈、頭痛、失眠25例。有心慌、胸悶、胸痛者15例，中風肢體偏癱者5例；血壓增高程度：160～180mmHg以上/95～105mmHg者11例，180～220/105～１２０mmHg者29例，220mmHg以上/120mmHg以上者10例。

　　1.2 診斷標準 全部病例均依據1978年衛生組織規定高血壓診斷標準衡量，確診為高血壓病。(即安靜時收縮壓在160mmHg以上和/或舒張壓在95mmHg以上者即為高血壓），并排除了其他已知疾病所致的癥狀性高血壓。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 對照組 用西藥口服降壓治療；輕度升高，病程較短者（血壓160～180/95～105mmHg）采用復方降壓片2片/次，3次/d；中度升高，病程長者（180～220/105～120mmHg）采用復方降壓片2片/次，3次/d，心痛定10mg/次，3次/d，重度升高，病程最長，血壓頑固不降，并且用利尿劑、β-受體阻滯劑無效者采用心痛定10mg/次，3次/d，卡托普利25mg/次，3次/d，并逐漸加量，以上各度均加用路丁片、維生素E等輔助治療，10天為1個療程，連用3～4個療程后觀察療效。

　　1.3.2 治療組 西藥使用和對照組基本相符，但降壓藥量相應減少。中藥治療：治療組每日加用中藥1劑煎服，方以天麻鉤藤飲為基本方隨癥加減：天麻9g，鉤藤(后下)15g，石決明20g(先煎)，山梔10g，黃芩10g，川牛藤12g，杜仲6g，益母草10g，桑寄生10g，夜交藤10g，茯神10g。有心慌、胸悶、胸痛者去杜仲、桑寄生，酌加丹參20g， 檀香10g；有肢端麻木，中風后遺癥者酌加桃仁10g，紅花6g，地龍6g，黃芪20g；痰熱內盛，口氣穢臭，舌苔黃膩者酌減杜仲、寄生，加浙貝10g，膽星6g，竹茹10g。

　　2 結果

　　2.1 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，血壓降至正常水平(160/95mmHg以下)；有效：癥狀有明顯好轉，血壓較治療前明顯下降，但未降至正常者；無效：臨床癥狀無改善，血壓與治療前無明顯變化者。

　　2.2 治療結果 見表1。表1 治療組與對照組療效比較兩組療效對比差別顯著，經統計學處理，P＜0.01，說明中西藥聯合降壓效果顯著，優于單純西藥口服降壓治療。

　　3 討論

　　高血壓病臨床癥狀多表現為眩暈、頭痛、失眠等癥，屬祖國醫學之“眩暈”、“頭痛”范疇。涉及肝、腎、腦、心等癥，病機多屬于肝腎陰虧，肝陽上亢，且有挾痰、挾瘀、挾火等不同類型，中醫藥強調整體觀念，平衡陰陽，補瀉兼施。天麻鉤藤飲能平肝熄風，補益肝腎，清熱活血，安神定志。以其為基本方隨癥加減治療高血壓為辨證施治得當。方中天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽，山梔、黃芩清熱瀉火，益母草、牛膝活血利水，引血下行，杜仲、寄生補益肝腎，夜交藤、茯神安神定志。現代藥理研究亦表明方中主藥鉤藤有良好降壓效果。夜交藤、茯神有鎮靜、安神作用，亦有利血壓下降，牛膝、益母草利尿降低血容量亦可降壓，再配合西藥口服更可加強降壓效能，并可減少西藥用量，降低西藥毒副作用，因此中、西藥聯用可加強降壓效果，延長遠期療效，提高有效率，減少復發。（參考來源：中西醫結合治療高血壓60例觀察，陳泳燁，中華中西醫雜志2006年第7卷第14期）

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