他汀類藥物治療難治性高血壓臨床體會

　　高血壓病是一種遺傳與環境因素相互作用所致的疾病。近年來國內外有不少報道顯示他汀類藥物在治療高膽固醇血癥并發高血壓的過程中具有降壓效應。同時可減少冠心病、腦卒中發生率和病死率 ［1～3］ 。我院2003年1月～2004年6月收治的15例難治性高血壓患者采用常規降壓同時加用他汀藥物類治療，取得良好的治療效果。現將體會介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 我院2003年1月～2004年6月收治的15例高血壓病患者，男6例，女9例，年齡57～76歲，平均65歲。入選標準:均采用3種以上降壓藥聯合降壓1個月，血壓仍在140/90mmHg以上，采用自身對照。

　　1.2 方法 15例患者入院前均行24h動態血壓監測。15例患者均應用伊貝沙坦150mg+雙氫克尿噻12.5mg+非洛地平5mg降壓治療1個月，血壓仍波動在140～180/70～100mmHg左右，之后在降壓藥物不變的基礎上加用普伐他汀每晚10～20mg治療。2周復查24h動態血壓監測。

　　1.3 統計學方法 所得數據采用SPSS11.0統計軟件處理數據。

　　2 結果

　　與自身對照相比，加用普伐他汀組難治性高血壓患者血壓下降程度差異有非常顯著性（P<0.01），見表1。

　　表1 難治性高血壓患者加用普伐他汀治療前后24h動態血壓比較 （略）

　　3 討論

　　此15例患者高血壓病史長，最長達36年，一直未嚴格控制血壓，此類患者存在內皮功能障礙，對降壓藥物反應差，血壓難以控制在理想范圍。據有關文獻報道他類汀藥物能增強血管緊張素受體拮抗劑控制血壓的作用，降壓機制可能與改善動脈內皮功能和血管彈性有關。有關內皮功能障礙影響高血壓的機制研究尚不夠充分，他汀類降血脂藥在加強降壓藥降壓效果方面的機制有待進一步探索 ［4～6］ 。（參考來源：他汀類藥物治療難治性高血壓臨床體會，李超民，中華現代臨床醫學雜志2004年第2卷第11B期）

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