動態血壓監測與高血壓預后的臨床觀察

　　為了探討動態血壓(ABP)及偶測血壓(CBP)與高血壓預后的關系，本文對170例高血壓病(EH)患者進行了ABP檢測，并長期隨訪觀察。

　　1 資料與方法

　　170例EH患者，男96例，女74例，年齡25～73歲。ABP及CBP檢測均在上午8～10時進行。ABP采用美國DP5000型動態血壓監測儀監測，測壓袖帶按要求系在左上臂，連續監測24h血壓，根據白晝血壓、夜間血壓及血壓的變異性，分析血壓晝夜節律，同時常規作血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、胸片等檢查。

　　終點事件的內容包括：腦卒中及一過性腦缺血(TLA)，高血壓腦病，心肌梗死及心絞痛、心臟性猝死，進行性心功能不全，進行性腎功能不全等。采用定期隨訪方法，通過復診、家訪、信函填寫隨訪表等方式。

　　2 結果

　　完成隨訪的150例患者中，男84例，女66例，平均隨訪時間6～60(39±9.1)個月。按入選時白晝DBP水平分為低、中、高3個亞組，即：LL組(n=33，DBP＜85mmHg)；ML組(n=76，DBP 85～95mmHg)及HL組(n=41，DBP＞95mmHg)。各組年齡、性別、體重指數(BMI)、吸煙率、診室血壓等均差異無顯著性(P＞0.05)。平均39個月的隨訪過程中18例發生了各類心血管事件，其中：男11例，女7例，腦卒中及TLA 9例，心絞痛、心肌梗死、心臟性猝死5例，急性左心衰竭2例，腎功能不全1例，高血壓腦病1例。3個亞組中LL組發生心血管事件1例；ML組5例；HL組12例。各項ABP參數心血管事件組(n=18)明顯高于非心血管事件組(n=132)(P＜0.05～0.01)，而兩組臨床特征比較除血清總膽固醇(TC)外，如年齡、性別、BMI、吸煙率、診室血壓等差異無顯著性(P＞0.05)。SBP晝夜節律，夜間SBP水平，血清TC水平3個因素均為預測本組EH患者心血管事件的獨立危險因素。

　　3 討論

　　本組EH患者心血管事件的發生與ABP水平密切相關，ABP水平越高心血管事件發生率越大，而與CBP水平缺乏必然的聯系。同時顯示SBP晝夜節律，夜間SBP水平為判斷EH預后的獨立危險因素，與“杓形曲線預后較好，非杓形曲線預后較差”的結論相一致。結果表明：ABP檢測在判斷EH預后方面優于CBP檢測的臨床價值，證實了ABP應用在心腦血管病一級預防方面具有重要意義。（參考來源：動態血壓監測與高血壓預后的臨床觀察，王希武，中華實用醫藥雜志2005年第5卷第23期）

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