高血壓患者健康教育的體會(huì)

　　根據(jù)WHO報(bào)告，人類的健康與長壽40%依靠遺傳和客觀條件，60%依靠生活方式和心理行為習(xí)慣。高血壓主要與遺傳和不健康的生活方式有關(guān)，健康教育可控制與不良生活方式有關(guān)的危險(xiǎn)因素，從而可降低其發(fā)病率、增加其控制率。筆者自2004年1月起，對248例高血壓患者實(shí)施健康教育并收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　248例高血壓患者均符合我國1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男166例，女82例，男女之比為2︰1。年齡34～81歲，平均59.5歲。其中Ⅰ期35例，Ⅱ期177例，Ⅲ期36例。大專以上學(xué)歷57例，高中以下學(xué)歷183例，文盲8例。收縮壓140～235mmHg，平均175mmHg；舒張壓90～145mmHg，平均115mmHg。

　　2 健康教育方法

　　2.1 建立高血壓檔案 入院后即開始健康教育，由當(dāng)班護(hù)士向患者及其家屬介紹相關(guān)規(guī)章制度，說明病情，使患者盡快進(jìn)入角色，熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒。根據(jù)其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會(huì)閱歷、經(jīng)濟(jì)狀況、輔助檢查結(jié)果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認(rèn)識狀況等資料，首先評估所需指導(dǎo)內(nèi)容，確定教育目標(biāo)，制定出切實(shí)可行的教育計(jì)劃和實(shí)施方法。建立良好的護(hù)患關(guān)系后，請患者填寫健康檔案，內(nèi)容包括性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習(xí)慣、嗜好（煙、酒、茶、甜點(diǎn)等），保存于護(hù)理病歷中。患者住院期間，責(zé)任護(hù)士根據(jù)建立的健康教育檔案，確定教育重點(diǎn)，或針對患者及家屬的個(gè)體需求進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。在指導(dǎo)過程中，每天測量血壓、體重并填入健康檔案。

　　2.2 健康教育的方式 （1）集體健康教育：科室成立健康教育學(xué)習(xí)室，提供相關(guān)專業(yè)知識的書籍，供患者每天下午借閱學(xué)習(xí)；每周定時(shí)在學(xué)習(xí)室由專業(yè)人員為患者講解相關(guān)專業(yè)知識與行為療法。（2）圖文宣傳：采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊等形式，印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導(dǎo)卡等。（3）示范訓(xùn)練：指導(dǎo)患者如何測量血壓、如何數(shù)脈搏等。對文化程度低者，則根據(jù)教育內(nèi)容深入淺出地反復(fù)講解、示范并個(gè)體化指導(dǎo)。（4）重視患者的反饋意見，讓患者參與討論和制定合理的、與個(gè)體生活方式相一致的治療計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、聯(lián)系方式等。

　　2.3 健康教育的內(nèi)容

　　2.3.1 幫助患者認(rèn)識高血壓，正確面對高血壓 講解高血壓的定義及其危害，既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血壓對個(gè)體心、腦、腎等臟器的危害，有針對性地做好教育，樹立患者的自我保健意識。

　　2.3.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯(lián)合用藥、長期用藥。讓患者了解治療意圖，向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應(yīng)等，并制定個(gè)體化治療方案及明確的服藥時(shí)間表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、升高又服藥，導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，造成心、腦、腎等重要器官的損害。

　　2.3.3 生活方式指導(dǎo) 生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而且對提高機(jī)體整體素質(zhì)也有積極作用�？勺裱�世界衛(wèi)生組織提出的預(yù)防慢性病的“16緘言”即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

　　2.3.4 心理指導(dǎo) 采取交談或不署名提意見等方式鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，針對心理問題實(shí)施有的放矢的情感支持。對血壓反復(fù)升高、難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應(yīng)對策；對因并發(fā)腦出血等生活難以自理者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)細(xì)心地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并說服其親友主動(dòng)關(guān)心患者，以消除負(fù)性心理。

　　2.3.5 自救指導(dǎo) 自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。高血壓危象或高血壓腦病可引起劇烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢體癱瘓，此時(shí)患者血壓急劇升高，應(yīng)首先舌下含服心痛定10～20mg或舒樂安定，家屬要冷靜，掌握自救基本知識將大大減少猝死。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也應(yīng)及時(shí)就診。

　　2.3.6 出院指導(dǎo) （1）教會(huì)患者及家屬正確測量血壓，以便出院后能自行監(jiān)測血壓，為調(diào)整藥物用量提供依據(jù)。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區(qū)不適、失眠、疲勞、情緒波動(dòng)等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)測量血壓并做好記錄，以供就醫(yī)時(shí)參考。（2）堅(jiān)持服藥，飲食起居有規(guī)律。（3）定期復(fù)診，身體不適立即復(fù)診。

　　3 體會(huì)

　　高血壓病是一種常見的慢性心身疾病，我國目前存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”，低知曉率、低治療率、低控制率的“三低”和有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥的“三不”特點(diǎn)［2］，主要原因是公眾對高血壓病的基本知識了解太少，存在許多認(rèn)識上的誤區(qū)。我國的一項(xiàng)調(diào)查表明，男女高血壓患者遵醫(yī)囑服藥者僅25.6%和48.9%，而對非藥物治療的依從率為60%［3］。隨著“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的建立，健康教育在治療疾病的過程中起著極其重要的作用。歐洲會(huì)議上［4］專家們將“患者教育”定義為：“患者教育應(yīng)考慮所有指導(dǎo)患者的教育活動(dòng)，包括治療教育、健康教育以及臨床健康促進(jìn)。”健康教育對于高血壓患者的血壓控制具有非常關(guān)鍵的作用［5］。個(gè)體化的治療計(jì)劃和人性化的護(hù)理方案為患者的康復(fù)提供了保障，持之以恒的健康教育活動(dòng)密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者對醫(yī)護(hù)的信任度和治療的順從性，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，對于血壓控制是十分重要的。（參考文獻(xiàn)：高血壓患者健康教育的體會(huì)，袁明芳，中華實(shí)用醫(yī)藥雜志2007年第7卷第3期）

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