波依定治療原發性高血壓68例療效觀察

　　高血壓病是一種常見病和多發病，是心腦血管發病的重要危險因素，在我國其患病率仍呈上升趨勢，嚴重威脅著人們的健康。據報道，中年以上的人群中，有1/3～1/2血壓高于正常。近年來我們對68例高血壓患者予以波依定治療，療效滿意，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 病例來自我院門診68例用波依定治療高血壓患者，其中男40例，女28例，年齡36～85歲，平均55.42±19.81歲，均符合WHO高血壓診斷標準。其中1級高血壓19例，2級41例，3級8例。經病史、體檢和必要的實驗室檢查排除繼發性高血壓、心房顫動、糖尿病、妊娠及其它原因引起的心肺疾病。

　　1.2 方法 68例患者均未經用藥或停用各種降壓藥>10天。給予波依定5mg/d晨服，連服2周。所有患者于用藥前測血壓、心率，并分別于用藥后1～2周復查1次。血壓結果均為規定時間內連續3次的平均值。測量前休息15min，取坐位測右上臂肱動脈血壓。詳細觀察并記錄不良反應。治療前后測血、尿常規、肝腎功能、空腹血糖、血脂及心電圖等檢查。

　　1.3 療效判定 降壓療效以治療前后的血壓對比，按衛生部制定的心血管系統藥物臨床研究指導原則評定。顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降到正常或下降20mmHg以上。有效:舒張壓下降雖未達10mmHg，但降到正常或下降10～19mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg。無效:未達到上述標準。

　　1.4 統計學處理 臨床有效率按百分數（%）表示，而治療前后的血壓用X±s表示，采用t檢驗以P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結果

　　2.1 顯效43例（63.24%），有效16例（23.53%），無效9例（13.23%），總有效率86.76%，2周后血壓降到正常49例（72.06%）。波依定對高血壓患者的血壓的影響如表1。

　　2.2 治療前后心率變化差異無顯著性 治療前后查體及實驗室檢查差異無顯著性。不良反應，最常見的頭痛12例，踝部水腫7例，睡眠不佳5例。無因不能耐受而退出者。

　　表1 治療前后血壓比較 （略）

　　注:治療前后收縮壓比較 ˇ P<0.01，治療前后舒張壓比較 ˇˇ P<0.001。

　　3 討論

　　高血壓是心、腦血管疾病的重要危險因素。在任何年齡、性別的人群中，心腦血管疾病的危險均與血壓升高呈正相關。因此對高血壓應加強防治，使血壓控制在正常或接近正常水平，血壓不宜波動過大，理想的降壓藥物應具有24h內穩定持續的作用 ［1］ ，對減少靶器官損害有重要意義，以降低心腦血管疾病的發生率和病死率。鈣離子拮抗劑是重要的抗高血壓藥物之一。其單用或與β受體阻滯劑、血管緊張轉換酶抑制劑合用均有良好的抗高血壓效應。波依定是一種高選擇性二氫吡啶鈣通道阻滯劑，其排泄半衰期為25h，口服吸收好，生物利用度高，不受食物影響 ［2］ 。通過降低外周血管阻力而降低動脈血壓。由于對小動脈平滑肌的高度選擇性，在治療劑量范圍內對心肌收縮力和心肌傳導無直接作用 ［3，4］ 。對靜脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調節無影響，故不引起體液潴留。每天1次用藥，服用方便，降壓作用顯著，副作用輕微，主要經肝臟代謝，腎功能不全者對代謝無影響。我們認為，波依定是治療高血壓病安全、有效的藥物，值得臨床推廣應用。（參考文獻：波依定治療原發性高血壓68例療效觀察，杜振偉，中華醫藥雜志2004年第4卷第9期 ）

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