悅復隆-室上性快速型心律失常

悅復隆 包膜片
Rytmonorm      
   

制造商
雅培
 
 
藥理作用   
本藥是具有局部麻醉作用和直接心肌膜穩定作用的抗心律失常藥物。可抑制心房和心室內沖動的產生和傳導，對各種起源的心律失常均有效。 
 
藥代動力學   
包膜片約于30分鐘開始起效，2-3小時后達到作用高峰，療效持續超過8小時。 
 
適應癥   
室上性快速型心律失常，如房室交界性心動過速，伴有預激綜合征或陣發性房顫的室上性心動過速。危及生命的室性快速型心律失常。 
 
用法用量   
個體維持劑量的確定需在嚴密的心臟監護下進行，包括心電圖監測和反復血壓控制(穩定期)。體重約70 kg的病人推薦劑量為450-600 mg/日，分3次，飯后同開水整片吞服。每日劑量可增至900 mg/日。治療初期，需要做血藥濃度監測，應慎重地、小幅度地增加劑量，特別是在老年病人和以前有顯著心肌或肝臟功能受損的病人。首次增加劑量應在治療后3-4天。 

不良反應   
心血管系統 ：可使原有心律失常發展為新的心律失常或使心律失常進一步惡化，它能嚴重損害心臟機能甚至導致心跳驟停。極少發生心室撲動和/或顫動。可能加重已存在的心力衰竭。偶爾出現體位性低血壓，尤其是已有心功能損傷的年老病人。
消化系統 ：偶見胃腸道不適如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、口干、口中味苦和麻木，特別是在治療初期服用較大劑量者。
極少數病人出現肺機能不良，膽汁郁積，變態反應。
神經系統 ：偶見感覺異常、視覺障礙或眩暈，特別是在治療初期服用較大劑量者。少數病人可見疲勞、頭痛、心理紊亂如焦慮和慌亂、坐立不安、惡夢及睡眠紊亂，并可能出現錐體外系的癥狀。
血液學 ：偶見白血球、粒細胞和血小板減少，停用后即可完全逆轉。并有發生粒細胞缺乏癥的個別報告。
皮膚 ：少數病人出現過敏性皮膚反應如紅斑、瘙癢、皮疹或蕁麻疹。有個別報導出現抗核抗體升高，停藥后可完全消退。
其它 ：罕見支氣管痙攣。使用大劑量普羅帕酮的部份病人出現可逆性的性交能力下降和精子數量減少。 

 
禁忌癥   
未糾正的充血性心力衰竭、心源性休克(由心律失常引起的除外)、嚴重和有癥狀的心動過緩、心肌梗塞后3個月內、心臟輸出功能受損(左室排血分數<35%)的病人，一般的室性心律失常、已經存在的高度竇房、房室或心室傳導障礙、病竇綜合征(心動過緩－心動過速綜合征)、明顯的低血壓、顯著的電解質失衡(特別是鉀)、嚴重的阻塞性肺疾病、重癥肌無力、已知對普羅帕酮過敏者。 
 
警告   
本藥可改變人工心臟起搏器的速度和感應閾值，所以在治療期間應相應地對起搏器進行監測和調整。 
 
注意事項   
本藥可影響病人反應速度和操作機器及駕駛的能力，尤其是在飲酒后。與局部麻醉藥(如心臟起搏器植入術、外科或牙科手術)或其它抑制心率和/或心肌收縮的藥物(如β－受體阻滯劑，三環類抗抑郁藥)使用時應慎重。 
 
孕婦及哺乳期婦女用藥   
孕婦(特別是妊娠前3個月)和哺乳期婦女慎用。 
 
藥物相互作用   
可增高普萘洛爾、美托洛爾、脫甲丙咪萘和地高辛、茶堿的血藥濃度。與西咪替丁或奎尼丁合用時，普羅帕酮的血藥濃度增高。與苯巴比妥或利福平合用時，可能降低普羅帕酮的血藥濃度至治療水平以下，可加強口服抗凝藥相互作用。 
 
藥物過量   
癥狀 一般發生在服藥后3小時，包括低血壓、困倦、心動過緩、心房和心室內傳導障礙以及罕見的嚴重高度室性心律失常和驚厥。
處理 心臟節律和血壓能夠通過除顫及給予多巴胺和異丙腎上腺素有效地控制。靜脈用苯甲二氮能抑制驚厥。 

用藥須知   
與生理鹽水混溶，會發生由溫度和濃度引起的沉淀反應。 
 
貯藏/有效期   
注射液儲存溫度不可低于15°C。 

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