Servitr公司的培哚普利可保護老年患者免遭心肌梗死后重建

    PREAMI研究顯示，老年急性心肌梗死(AMI)患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑培多普利(perindopril,servier公司的Coversyl)后隨訪12個月，發現其死亡或因心力衰竭再住院率均明顯降低。(Ⅰ)可預防心臟事病件后的心室重建，保護左心室功能。這一具有里程碑意義的研究于2005年在瑞典召開的歐洲心臟病學會上公布。研究入選1252名患者，平均年齡73歲，AMI后20天內隨機接受1年的隨機治療，(Ⅰ)8mg或安慰劑治療。結果發現，死亡、因心力衰竭住院、心室重建的聯合終點的相對危險下降38％(p<0.001)。(Ⅰ)治療組與安慰劑組相比，前者心室重建明顯下降46％(p<0.001)。研究者稱，2/3的AMI發生于65歲以上的老年患者，80%以上的AMI死亡是75歲以上的老年人。對于老年患者，即使其心肌梗死面積不大，患者的左心室射血分數大于50％，同時接受了其他藥物的充分治療，其發生左心室重建引起心力衰竭和死亡的危險也高。本研究首次在這組人群中進行。目前多數ACEI藥物的臨床試驗主要在年輕患者或左心室射血分數低的人群中進行。PREAMI研究涉及5個國家，為期6年。研究期間左心室重建在(Ⅰ)治療組的發生率為27％，對照組的發生率為51％。在所有亞組(包括：年齡，性別，是否合并高血壓，糖尿病，既往心肌梗死病史等)的結果是一致的，并且獨立于其他藥物治療，包括早期試驗其他ACEI類藥物。研究中β受體阻滯劑的使用率是71%。

    研究結果提示，心肌梗死后延長使用ACEI至1年以上可帶來更好的臨床結果，如死亡率的明顯降低。