研究發現：大蒜素應用范圍擴大到心絞痛治療

    衛生部中日友好醫院中醫大內科主任史載祥教授經十幾年的臨床研究首次發現，以往用于抗細菌和/或霉菌感染的大蒜素對穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛均有良好的臨床療效，并通過細胞和分子水平的研究，證實了大蒜素治療冠心病心絞痛的作用機理，為中西醫結合治療該病提供了新思路和新制劑。日前，該項研究獲得了中國中西醫結合學會科技進步二等獎。

    十幾年前，史載祥治療了一位肺部感染合并下肢疼痛、因抗生素治療引發二次感染的患者，在調整抗生素治療時，史載祥使用了大蒜素，結果發現患者不但二次感染得到有效控制，其下肢疼痛的癥狀也得到改善。史載祥教授和科研人員對大蒜素進行了實驗研究，發現它具有擴張血管作用。此后，科研人員開始對大蒜素直接擴張冠狀動脈、改善微循環等作用機制及臨床療效等進行了深入的研究。

    在臨床研究中，科研人員首次發現大蒜素對穩定性心絞痛有效率為85.4%，心電圖有效率為56.1%，與消心痛比較沒有明顯差異。但與消心痛比較，大蒜素能顯著降低血漿內毒素(ET)、琢-顆粒膜蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)水平，還能升高偏寒證患者的血漿一氧化氮(NO)水平。首次發現大蒜素注射液治療不穩定性心絞痛有效率為82.4%，心電圖有效率59.3%，與硝酸甘油比較沒有明顯差異，但對偏寒證患者的有效率顯著高于硝酸甘油。首次證實了大蒜素對冠脈支架術后心絞痛及再狹窄有良好的防治作用。在機制研究中，他們首次整體發現大蒜素冠脈內給藥能夠直接擴張冠狀動脈，與硝酸甘油比較沒有明顯差異；對高脂血癥、高血糖、高血壓、血小板功能亢進炎癥反應等冠心病易患因素具有良好的綜合控制作用；能夠改善微循環；對偏寒證型患者的血流變具有良好的改善作用；通過血流動力學調節、降低心肌氧耗和抗氧化，防治缺血/再灌注損傷；通過在體和離體心梗模型證實，大蒜素能夠抗心肌缺血，縮小心肌梗死面積，減輕心肌缺血導致的心肌細胞超微結構損傷；在細胞水平證實，大蒜素能明顯提高低氧復氧乳鼠心肌細胞的生存率；在分子水平，大蒜素能夠通過激活蛋白激酶C，對缺血早期心肌發揮藥物性缺血預保護作用；并通過活化新型蛋白激酶C(nPKC ε)，使下游靶蛋白MAPKs磷酸化而誘導熱休克蛋白70(HSP70)的高度表達，產生延遲預處理心肌保護作用。

    近年來，冠心病在我國的患病率及死亡率呈明顯的上升趨勢，而冠心病心絞痛的防治是遏制這一勢頭的重要環節。史載祥等的研究從中西醫多角度闡述了大蒜素治療冠心病心絞痛的作用機理，豐富了中西醫結合理論。研究人員還減少了以往大蒜素注射液對血管刺激的不良反應，獲得了國家專利，破解了其制劑難題，共發表相關論文25篇，有2篇被SCI收錄。這項研究成果的取得具有重大的現實意義。