腦血管病的癥狀體征

　　腦血管病又稱腦血管意外，腦中風(fēng)或腦卒中。是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動脈疾病為多見。高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素，故多見于中老年人。

　　原發(fā)性腦出血的癥狀：

　　通常突然起病，在幾分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)展達(dá)高峰，有些經(jīng)24-48小時(shí)緩慢進(jìn)行。出血嚴(yán)重的病人發(fā)生頭痛、嘔吐后，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入昏迷。較輕的病人可能在頭痛、頭昏后，先發(fā)生肢體的無力，逐漸產(chǎn)生意識障礙。出血量少的病人可以始終意識清醒。頭痛見于50%的病人，發(fā)生嘔吐的占極大多數(shù)。癲癇發(fā)作不到10%。

　　腦血栓的癥狀體征：

　　1.呈突然起病，常開始于一側(cè)上肢，然后在數(shù)小時(shí)或一、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該側(cè)肢體的其他部分。
　　2.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導(dǎo)致意識障礙，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位（腦疝）的危險(xiǎn)。
　　3.大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側(cè)半球（通常為左側(cè)）受累時(shí)可表現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累時(shí)則發(fā)生失用癥。
　　4.頸內(nèi)動脈：可引起同側(cè)眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。
　　5.大腦前動脈：不常見，一側(cè)可引起對側(cè)偏癱（下肢重，上肢輕）、強(qiáng)握反射及尿失禁。雙側(cè)受累時(shí)可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。
　　6.大腦后動脈：可有同側(cè)偏盲、對側(cè)偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥；優(yōu)勢半球受累時(shí)可見失讀癥。
　　7.椎－基底動脈：眼球運(yùn)動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。

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