小兒腦血管病癥狀

　　腦血管病是一種危害比較大的疾病，屬于帶給患者痛苦比較強烈同時威脅患者健康的疾病。而其中小兒腦血管病癥狀是更為嚴重的。小兒腦血管病癥狀表現及如何診斷?主要有以下幾種癥狀表現：

　　1、顱內動脈瘤　臨床表現是由于動脈瘤對周圍組織的直接壓迫或因瘤體破裂出血所致。在并發出血以前往往無明顯的臨床癥狀，僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經麻痹現象;或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血之前，可因難于解釋的單側眼肌麻痹而疑及此病。出血時往往急性發病，可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網膜下腔，病兒可無限局體征，而僅有腦膜刺激征。因出血可有吸收熱，眼底檢查可見視網膜出血。小嬰兒則可有前囟飽滿、張力增高。腦內或硬膜下血腫依據受累的區域不同可引起神經局灶體征。如出血限局在啞區，則臨床表現輕微;出血范圍小，生命體征可正常。首次出血病人可獲部分甚至完全恢復，但以后將會反復出血。因此，應盡可能早期診斷并及時進行手術治療。

　　對于腦血管病癥狀，由于CT和MRI檢查具有簡捷快速、無創優點、對顱內動脈瘤的診斷有較高準確性。最大優點是能準確的顯示其全貌，在診斷動脈瘤的同時可發現伴有其他病變，如血腫、腦積水等。有人認為高清晰度的MRA可代替DSA。但在動態顯示動脈瘤的形態，與載瘤的動脈關系，細小血管造影對于多發性動脈瘤的診斷尤為重要。

　　2、大腦大靜脈的動靜脈畸形　是一種較少見的腦血管畸形。根據受累部位及其大小的差異，臨床癥狀很不相同。嬰兒及新生兒后顱窩的血管畸形并非少見;而兒童的血管畸形則多位于幕上一側的大腦半球。本病常見于新生兒期及嬰兒期，本病發病較早，且有循環系統癥狀，值得臨床注意。根據動靜脈間分流大小，首發癥狀出現的年齡、臨床癥狀可分為以下3組：

　　(1)新生兒：新生兒發病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的動脈血流入靜脈中，心臟不能耐受所致。病兒可表現呼吸困難及發紺，也可有腦積水和驚厥。

　　(2)嬰兒期：由于大腦大靜脈明顯擴張，壓迫周圍組織或造成導水管的狹窄，引起繼發性梗阻性腦積水。查體可見頭顱增大，頭皮及面部靜脈怒張、視盤水腫、心臟肥大、頭部聽診可聞持續性、響亮的限局性雜音。此外病兒可有抽搐、鼻出血及精神運動發育遲緩。

　　(3)較大兒童：因交通腦血管破裂，常見蛛網膜下腔出血或腦實質出血。神經系統體征依出血所致腦組織受損部位不同而定。病兒可表現頭痛、惡心、嘔吐及意識障礙，也可有眩暈、抽搐、失語或器質性精神病。查體可見輕度偏癱、腦神經麻痹、眼球突出、眼瞼下垂、斜視、瞳孔反射消失及視盤水腫等。本病顱骨X線平片可顯示顱壓增高，并可有曲線狀鈣化。診斷有賴于腦血管連續造影(多數是椎動脈造影)，可見在Calen靜脈區出現動靜脈瘺所致的動脈瘤，其近端有異常粗大而顯影很濃的腦動脈供應，遠端則有極為擴張迂回的引流靜脈進入顱內靜脈竇。

　　3、大腦半球靜脈畸形　常見于較大兒童或青年人，臨床表現多有長期的周期性偏頭痛史，直到發生蛛網膜下腔出血才考慮本病。臨床特征與血管畸形位置有關，其中以大腦中動脈供應的區域發生最多。病兒首發癥狀多為限局性運動性發作，有時泛化至全身性發作，可持續數年。腦內雜音較為明顯，提示顱內有血管畸形的可能性。

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