血塞通注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效

　　缺血性腦卒中已經成為危害人類健康的主要疾病之一，西方國家多予溶栓治療缺血性腦卒中，在我國，尤其在農村及小城鎮，由于受時間窗限制，大部分缺血性腦卒中患者失去了溶栓治療的機會。筆者應用血塞通注射液治療缺血性腦卒中78例與香丹注射液治療的90例進行臨床對比觀察，報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2002年8月～2005年1月本院內科住院就診的缺血性腦卒中患者，符合1996年全國第四次會議制訂的診斷標準，均經頭顱CT證實，根據就診次序分為治療組和對照組。治療組78例，男40例，女38例；年齡40～85歲，平均67±11.5歲；發病至就診時間11h～7天；缺血部位在基底節區42例，腦葉15例，多發性13例，小腦6例，腦干2例；伴高血壓病55例，伴糖尿病48例；神經功能缺損評分24.7±8.2。對照組90例，男49例，女41例；年齡39～86歲，平均64±12.4歲；發病至就診時間11h～6天；缺血部位在基底節區48例，腦葉17例，多發性14例，小腦8例，腦干3例；伴高血壓病55例，伴糖尿病42例；神經功能缺損評分24.9±7.9。兩組入選病例在發病年齡、性別、發病至就診時間、病變部位、伴發病、神經功能缺損評分之間差異無顯著性。

　　1.2 方法 治療組住院當日給予生理鹽水250ml加血塞通注射液400mg靜脈滴注，每日1次，連續2周；對照組住院當日給予生理鹽水250ml加香丹通注射液20ml靜脈滴注，每日1次，連續2周。兩組患者均同時口服腸溶阿司匹林75mg，每日1次，均未應用溶栓、降纖藥物，有合并癥的患者同時治療合并癥，如控制血壓、控制血糖等。所有患者均進行下列常規檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、凝血三項（PT、FIB、APTT）、心電圖及頭顱CT。

　　1.3 療效評定標準 根據1996年全國第四次腦血管學術會議制訂的神經功能缺損評分（NFDS）標準及日常社會活動（Barthel指數）評分，由2位內科神經專科醫師在治療前、治療后14天及30天各評定記錄1次，治療轉歸分5個等級：（1）基本治愈：病殘程度0級，NFDS減少91%～100%；（2）顯著進步（顯效）：病殘程度1～3級，NFDS減少46%～90%；（3）進步：NDFS減少18%～45%；（4）無變化：NDFS減少17%左右；（5）惡化：NDFS減少或增加18%以上。在統計結果中將治愈、顯著進步、進步合并計算為總有效率。

　　1.4 統計學處理 兩組神經功能缺損評分及Barthel指數記分用x±s，療效用率表示，數據用SPSS統計軟件檢驗。

　　1.5 結果 治療組入選的78例患者中完成2周治療及出院后1個月隨訪評定的有66例，12例未完成全過程，其中8例未完成2周治療，4例未能完成出院后隨訪評定。對照組入選90例患者中，完成2周治療及出院后隨訪評定的共75例，15例未能完成全過程，其中10例未完成2周治療，5例未能完成出院后隨訪評定。治療組中完成全過程的66例患者入選時NDFS 25.2±7.8；對照組完成全過程的75例入選時NFDS 24.3±8.2。治療組14天及30 天NFDS評定分別為11.1±5.86、7.73±8.42；對照組14天及30天NFDS評定分別為15.45±7.92、13.4±10.8。用SPSS統計軟件檢驗示：14天時P<0.05、30天時P<0.01。治療組治療前、治療后14天及30 天Barthel指數評定分別為45.7±17.2、68.1±18.2、86.8±13.9；對照組治療前、治療后14天及30天Barthel指數評定分別為46.8±17.3、62.1±17.8、73.3±19.1。用SPSS統計軟件檢驗示：14天時P<0.05、30天時P<0.01。治療組治療后14天及30 天治療總有效率分別為87.5%、95.4%；對照組治療后14天及30 天治療總有效率分別為80.6%、85.3%。用SPSS統計軟件檢驗示：14天時P<0.05、30天時P<0.01。

　　2 討論

　　在我國近幾年治療缺血性腦卒中已經應用溶栓、降纖等方法，農村小城鎮居民因對疾病的認識及家庭經濟狀況等因素影響，發病后至醫院就診已經失去溶栓可能，同時在我國部分二級醫院及一級醫院無溶栓經驗及條件。如何使缺血性腦卒中患者獲得有效治療，一直受到患者和醫師的關注。本研究發現應用血塞通注射液治療缺血性腦卒中，2周及1個月后NFDS、Barthel指數與對照組之間差異有顯著性。筆者認為血塞通注射液治療急性期缺血性腦卒中確有助于神經功能恢復，這與血塞通注射液有效成分三七總苷活血化瘀、通脈活絡以及抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用有關。筆者在臨床工作中發現經血塞通注射液治療缺血性腦卒中后神經功能改善較對照組顯著，提示在第一療程結束后，可繼續進行第二療程治療，有可能縮短患者的康復病程，提高患者的生活質量。（參考文獻：血塞通注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察，馬大文，中華實用醫藥雜志2007年第7卷第11期）

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