血塞通治療老年缺血性腦卒中

　　缺血性腦卒中是腦梗死，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。全部腦卒中的70%是腦血液供血障礙引起缺血、缺氧導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，是臨床常見病，致殘率高，屬中醫“中風”范疇，尤其老年缺血性腦卒中發病率更高。近2年來，筆者以血塞通注射為主治療腦梗死90例，取得滿意療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取135例住院病人，符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死的診斷標準［1］且經CT或MRI證實，入選病例按文獻［2］作神經功能缺損評分評定，隨機分為治療組和對照組，治療組90例，男56例，女34例，年齡70～84歲，平均76.7歲，病程7～15天，其中基底節梗死28例，腔隙性梗死30例，分水嶺梗死12例，腦葉梗死20例。對照組45例，男31例，女14例，年齡75.8～83歲，平均75.8歲，其中基底節梗死10例，腔隙性梗死12例，分水嶺梗死14例，腦葉梗死9例，兩組資料經統計學處理具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2 治療方法 對照組給予腦復康促進腦細胞代謝藥物及西醫常規治療。治療組予血塞通0.4g加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml靜脈輸注，每日1次，連用15天，兩組均以15天為1個療程，兩組使用脫水劑及輔助治療，觀察治療前后頭顱CT、MRI、血液流變學指標等。

　　1.3 療效觀察 根據全國第四屆腦血管病會議通過標準進行療效評定。基本治愈：生活完全自理，會診基本恢復正常；顯效：肌力較治療前提高2級以上，生活部分自理；有效：上述癥狀、體征有一定程度的改善，肌力提高1級；無效：治療前后無變化或反而加重。

　　2 結果

　　2.1 兩組療效比較 見表1。

　　2.2 兩組治療前后血液流變學比較 見表2。表1 兩組療效比較注：兩組總有效率比較，P＜0.01表2 兩組治療前后血液流變學比較注：組內治療前后比較，1） P＜0.05，2﹚P＜0.01；與對照組比較，3﹚P＜0.05

　　3 討論

　　缺血性腦卒中屬現代醫學的缺血性腦血管病，祖國醫學認為：缺血性中風的發生是在氣血逆亂的基礎上，遇勞倦內傷、惱怒等誘因，進而引起臟腑陰陽失調、氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈痹阻而發病。以氣虛血瘀為主，為本虛標實之證。標證尤以血瘀為甚，然瘀血由虛起，此為本。但瘀積已甚，瘀血不去，則新血不生，正氣無由恢復。積損正衰，勞倦內傷，憂思惱怒，飲酒飽食，用力過度，而致瘀血阻滯，疫熱內蘊，血隨氣逆，導致腦脈痹阻而發病［3］。缺血性中風的發病和發展的重要環節是血液流變的改變，表現在全血黏度、血小板聚集性、紅細胞壓積、纖維蛋白原等指標增高，即血液處于高凝狀態，與祖國醫學的“血瘀”是相符的［4］。本研究結果顯示：治療組病人的血液流變學多項指標，治療前后比較，有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），且與對照組差異有較顯著性（P＜0.05）。提示治療組具有活血化瘀及抗凝、降低血液流變學指標，增加腦血流量有直接關系，且作用明顯。這也是治療組療效高于對照組的一個重要原因。故以活血化瘀，通脈為法治之，血塞痛注射液主要成分為三七總皂苷，有活血化瘀，通脈活絡作用，并抑制血小板聚集，降低紅細胞聚集及血液粘滯度，改善血液流變學，改善微循環，改善腦缺血，加快神經功能恢復，減少致殘率等，本臨床觀察證實其對缺血性腦卒中有確切療效。（參考文獻：血塞通治療老年缺血性腦卒中90例臨床觀察，關桂霞，中華中西醫雜志2007年第8卷第15期）

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