環磷酰胺、秋水仙堿治療急性腦卒中分析

　　腦卒中是一組突然起病,以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，是最常見的神經科疾病，腦卒中的世界平均發病率約為２００／１０萬， 我國不同地區腦卒中發病率以６城市調查和２１省農村調查的平均年發病率，城市為２１９／１０萬，農村為１８５／１０萬，屬于腦卒中高發地區，根據1997年我國人口死因分析，城市人口死亡原因中腫瘤占第一位，腦血管病占第二位，農村人口死亡原因中呼吸系統疾病占第一位，腦血管病占第二位。我院自2004～2007年共收治腦卒中患者109例，現將病例分析報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 共47例經頭顱CT 檢查確診的住院腦卒中患者，出血性腦卒中27例占57.4%,缺血性腦卒中20例占42.5%,其中男34例占72.3%,平均年齡57.54±8.30歲,女13例占27.6%,平均年齡60.78±5.60歲, 治療組24例，對照組23例，入組標準為卒中后1～6個月能配合各項檢查，以往無失語、癡呆者列入本組。

　　1.2 診斷標準 腦卒中診斷符合1986年中華醫學會第2屆全國腦血管病學術會議第3次修訂的各類腦血管疾病診斷標準。

　　1.3 測定時間 所有病例在入院后、3個月后、6個月后進行NFA和ADL測定，以評價其神經功能缺損程度與日常生活能力。

　　1.4 統計學處理 NFA和ADL評分測定數據用±s表示，計量資料用T檢驗，計數資料用χ2檢驗。

　　2 結果

　　2．1 治療及預后 對照組以對癥治療、保護腦組織、營養腦細胞及降低顱內壓治療。治療組加用環磷酰胺、秋水仙堿,環磷酰胺每日100～200mg靜脈點滴，秋水仙堿0.5mg,每日2次口服,均使用1周。用藥后治療組明顯不適者4例, 副作用發生率12.5%，均為胃腸道反應，其中惡心4例、伴嘔吐3例，經對癥處理后癥狀消失。

　　2.2 結果 觀察兩組治療前、治療、治療后的腦卒中患者的臨床神經功能缺損程度（NDS）和日常生活能力（ADL）的評分,并進行比較。治療前兩組NDS和ADL評分比較差異無顯著性，治療3個月、6個月后差異有顯著性。治療組中治療前與治療2周、4周后比較差異有顯著性,而治療2周與4周后比較無統計學差異。

　　3 討論

　　腦卒中患者神經功能受損將導致日常生活能力下降，20世紀90年代以來國內外醫學研究發現急性腦卒中病變部位周圍有大量的炎癥細胞浸潤，環磷酰胺及秋水仙堿可有效抑制病變部位腦細胞的炎癥反應、減輕腦水腫從而保護神經元細胞，而地塞米松沒有類似作用。但磷酰胺及秋水仙堿的副作用發生率高，考慮與使用環磷酰胺及秋水仙堿用藥量較大而且時間較長有關，本研究以小劑量環磷酰胺及秋水仙堿治療急性腦卒中，減少藥物副作用的發生率并達到治療的目的，因此小劑量環磷酰胺及秋水仙堿治療急性腦卒中，可促進卒中后神經康復,不良反應輕,安全性高。（參考文獻：小劑量環磷酰胺、秋水仙堿治療急性腦卒中47例臨床分析，黃衛東，中華醫藥雜志2007年第7卷第8期）

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