心理干預對中青年腦血管病患者的效果

　　隨著生活水平不斷提高，生活節奏的加快及生活環境的轉變，腦血管病的發病率在中青年中逐步提高。由疾病所致的肢體癱瘓、語言障礙、口角歪斜等身體改變必定會造成患者心理障礙，而惡劣的心態則又可使中青年患者機體調節功能減弱和抵抗能力下降，從而減慢其恢復的速度和質量，因此在臨床上積極糾正心理障礙對促進機體的康復有重要的意義。我科2009年10月～2010年12月對48例中青年腦血管患者實施心理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

　　1 臨床資料
　　本組患者48例，男29例，女19例。年齡38～55歲，平均45歲，患者均為首次確診腦血管病。發病至入院時間最短2h，最長3d。本組病例均存在不同程度的心理問題。

　　2 心理分析
　　2.1恐懼悲觀心理 腦血管病起病急，病情重，中青年患者和家屬通常會恐懼不安。運動障礙的患者，因為害怕今后不能正常活動，產生自卑、悲觀情緒；言語障礙的患者因無法交流而感到孤獨、煩躁，甚至悲觀；感覺障礙的患者因自己感覺異常而煩躁、憂郁等。
　　2.2焦慮急躁心理 由于患病突然，患者自覺癥狀明顯，無足夠的思想準備，對面臨著長期治療難以接受，從而容易產生緊張及焦慮情緒，表現為急躁情緒，有時對醫務人員及家屬的態度生硬、粗暴等。
　　2.3喪失信心 腦血管疾病患者常對治療喪失信心，憂慮自己如果成為一個殘疾人，給家庭和社會造成負擔，因而顧慮今后的衣食住行；中青年患者還有來自對工作、家庭生活、孩子的教育、老人的撫養和就業等的憂慮，對生活缺乏信心。

　　3 心理干預措施

　　3.1建立良好的護患關系和正性的情感支持 大量臨床實踐證明[1]，高度信任感，良好的護患關系是心理治療成功的保證。
　　醫護人員必須具備良好的心理素養、崇高的理想、穩定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察力、堅強的意志及善于溝通的技巧[2]。合適的稱謂是護患溝通情感的橋梁。護理人員應尊重患者人格，根據患者職業、年齡給予相應的稱呼。了解患者病情或進行治療護理時，應靠近病床，給患者解答問題時聲音不可太大，節奏不可過快，耐心聽取患者主訴，有助于護患溝通消除其思想負擔，從而對醫護人員產生信任。

　　3.2幫助中青年患者樹立信心 深入掌握不同患者的職業、性格、喜好，幫助患者調整情緒，護理人員應通過熱情的關懷、照顧，減少其精神刺激，幫助其積極面對疾病，積極面對生活中的各種問題，樹立正確對待疾病的態度和信心。多向中青年患者講述和示范各種情緒調節法，鼓勵其積極參加力所能及的活動和鍛煉。多與患者交流，調整其不良情緒，幫助患者保持樂觀開朗的性格。

　　3.3營造良好的康復環境 病房內整潔舒適的環境可給患者和家屬帶來賞心悅目的感覺，病房內應清潔整齊，舒適美觀，空氣清新。盡量做到輕重患者分開，可允許患者帶收錄機，邊治療邊收聽，以分散患者注意力，也可使患者感到生活在富有生活氣息的環境里，增強患者對生活的熱愛及同疾病抗爭的信心，使其身體早日康復。

　　3.4調動中青年患者康復訓練的積極性 患者正確認識疾病后，鼓勵其樹立樂觀的情緒，面對現實。可根據不同患者的文化水平，不同職業，以不同言詞提出不同的要求，激發患者的社會責任感，調動患者的積極性，配合醫護人員實施康復訓練。鼓勵患者做力所能及的活動，樹立長期康復訓練的信心，培養患者對生活的適應能力，讓其心理適應社會。

　　3.5爭取患者家屬的支持 多與患者家屬溝通，使家屬對患者更加重視。多陪伴患者，使患者始終感到家庭的溫暖，消除其孤獨感、無價值感和被遺棄感。

　　4 結果
　　經過對48例中青年患者進行心理干預后的康復過程進行統計，結果表明隨著對患者心理干預時間的增長，出現心理障礙的患者人數逐步減少，當達到2周的時候，患者的心理障礙可以基本消除，積極進行康復訓練。

　　5 小結
　　腦血管病是一種致死、致殘率較高的疾病，對中青年患者在精神上是一個重大的打擊。作者在臨床工作過程中發現，中青年腦血管病患者經常容易產生情緒低落、緊張害怕等情緒障礙。針對中青年患者的心理反應，護理人員在護理的過程中，努力探知患者的思想情感、心理狀態，采用了有效的心理護理，使其消除各種不良的心理因素，增強患者自我康復的意識，提高患者的信心，主動配合治療及護理，促進了身體機能的早日康復。

　　參 考 文 獻
[1]王國強.心身疾病心理護理的實施[J].實用護理雜志，2000，16(6):46.
[2]賈瑞霞，宋俊蘭.腦梗死77例的心理護理[J].中國誤診學雜志，2008，8(5):1124-1125.

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