抗精神病藥或可降低急性冠狀動脈綜合癥風險

   導讀：急性冠狀動脈綜合癥是不穩定的斑塊破裂，引起CA內血栓形成致嚴重心肌缺血而產生的一組嚴重進展性的疾病譜。ACS包括：1、不穩定性心絞痛（UA）2、非Q波心肌梗死（NQMI）、Q波心肌梗死（QMI）3、心臟性猝死（SUDDE DEATH）。

　　急性冠狀動脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征，它是包括不穩定心絞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死的一系列臨床病征。長期的臨床實踐中發現，許多患者的臨床癥狀各異，其冠狀動脈卻具有非常相似的病理生理改變，即冠狀動脈粥樣硬化斑塊由穩定轉為不穩定，繼而破裂導致血栓形成。因此急性冠脈綜合征的抗栓治療是非常重要的，尤其在非ST段抬高型ACS中更是如此，抗栓治療可分為抗血小板治療和抗凝血酶治療。

　《心臟》雜志（Heart）于2012年6月11日在線發表了一項以社區人群為基礎的巢式病例對照研究結果，研究表明，抗精神病藥物可能降低急性冠脈綜合征（ACS）風險。

　　研究者收集了1998年-2008年間荷蘭醫院處方記錄95萬社區居民的社區藥房數據，在26157例老年患者中，入選病例數為2803例，年齡≥60歲，這些患者均為首次被診斷為ACS并至少服用1種抗精神病藥物（新用藥者）。根據年齡、性別、注冊時間長短為每1例患者隨機選擇相同人群中匹配的4例非住院ACS（n=11024）患者作為對照。

　　經共患疾病校正后，以ACS和抗精神病藥物的相對危險度（OR值）評估研究結果。與既往服用抗精神藥物的患者相比，新用藥患者ACS住院風險降低（校正后OR 0.5，95% CI 0.5至0.6），100限定日劑量同樣降低ACS住院風險（OR 0.7，CI 0.6 至0.8）。典型或非典型抗精神病藥物、藥物劑量大小、血清中5-羥色胺水平高低、以及藥物對組胺或腎上腺素親和力對這種風險不存在差異。

　　研究發現正在服用抗精神病藥物的老年患者其ACS住院風險降低。對于這樣的結果需要進一步研究證實抗精神病藥物是否對老年ACS患者具有心血管保護作用。

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